1. Finlandiya’da yapılan bu çalışmada, zamanında
ve vajinal yolla sağlıklı olarak doğmuş atopik bebekler
4 ay anne sütü ile beslenmişlerdir. Beklenen doğum
tarihinden 4 hafta önceden itibaren annelere günlük
olarak Lactobacillus rhamnosus GG veya plasebo
verilmeye başlanmıştır. Doğumdan sonra anne sütü
alımına devam eden bebeklerde annelere, anne
sütü almayanlarda bebeklerde ise bebeklere 6 aylık
oluncaya kadar Lactobacillus rhamnosus GG veya
plasebo günlük olarak verilmiştir. Çalışmaya alınan
bebeklerin 6. ve 18. aylarda dışkı örnekleri alınarak
intestinal mikrobiyal floraları analiz edilmiştir.
Mikroarray Analizi Egzemalı Bebeklerin İntestinal
Mikrobiyal Florasının Sağlıklı Ancak Atopik
Hastalık Riski Bulunan Bebeklere Göre Belirgin
Derecede Farklı Olduğunu Ortaya Koymuştur
Prof. Dr. Nihat Sapan
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Çocuk Alerji Bilim Dalı
YÖNTEM: Bebeklik döneminde bağırsak mikrobiyal
florasının bileşimi ve çeşitliliğindeki değişmeler,
atopik egzema gelişmesi ve rekürrens göstermesi ile
ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada, bebeklik döneminde
intestinal mikrobiyal floranın çeşitliliği ve floradaki
geçici değişikliklerin gösterilebilmesi ve egzema ile ilgili
olabilecek özel bakteriyel tanımlamaların yapılabilmesi
amacıyla mikroarray tabanlı bir yöntemle kapsamlı bir
araştırma planlanmıştır.
Onbeş tanesi egzemalı ve 19 tanesi sağlıklı toplam 34
bebek prospektif olarak izlenerek, 6. ve 18. aylarda
alınan fekal örneklerden intestinal mikrobial flora
değerlendirildi.
Bebekler randomize olarak Lactobacillus rhamnosus GG
veya plasebo grubuna alındılar.
BULGULAR: Mikroarray profilleri değerlendirildiğinde,
egzemalı çocukların kontrol grubuna göre farklı total
10
mikrobiyal florası olduğu görüldü. İntestinal mikrobiyal
floranın yapısı değerlendirildiğinde, 6 aylıkta her iki
grup arasında farklılık yoktu, ancak 18 aylıkta önemli
farklılık olduğu dikkati çekti (p=0.01). Onsekiz aylıkta,
sağlıklı çocuklarda intestinal florada Bacteroidetes
türleri 3 kat daha fazla miktarda bulunmuştur (p=0.01).
Egzemalı çocukların intestinal mikrobiyal florasında ise
tipik olarak yetişkinlerde baskın olan Clostridium cluster
IV ve Clostridium cluster XIVa türleri artmış olarak
bulunmuştur. Erken bebeklik döneminde probiyotik
Lactobacillus rhamnosus GG eklenmesinin intestinal
mikrobiyal flora bileşiminde uzun dönem etkileri olduğu
gözlenmiştir.
SONUÇ: Erken çocukluk döneminde değişmiş veya
yetişkin tipte intestinal mikrobiyal flora varlığı egzema
ile ilişkilidir ve bu durum egzemanın devam etmesinde
katkıda bulunabilir.
2. Bu çalışmada egzemalı bebeklerin total mikrobiyal
flora çeşitliliğinin, sağlıklı atopik çocuklardan anlamlı
şekilde daha yüksek olduğu gözlenmiştir.
maturasyonunda rol almakta ve alerjik hastalıkların
patogenezinde etkili olan Th1-Th2 dengesinin
düzenlenmesinde etkili olduğu bilinmektedir.
4. Egzemalı bebeklerde Clostridium cluster IV ve
Clostridium cluster XIVa bakterilerinin daha çok
bulunduğu gözlenmiştir. Bu bakteriler sağlıklı yetişkin
barsağında en çok gözlenen mikrobiyal gruptur.
Bebeklerde yetişkin tip mikrobiyal floranın tesbit
edilmesi egzema oluşması açısından potansiyel bir risk
faktörüdür.
5. Bu çalışmanın sonuçları dikkate alındığında atopik
bebeklerde erken dönemde yetişkin tip intestinal
mikrobiyal floranın tespit edilmesi durumunda
beslenme şeklinde değişiklik yapılması önerilebilir.
3. Bebeklerde intestinal mikrobiyal flora
kompozisyonundaki değişikliklerin egzema oluşumu ile
anlamlı bir ilişkisi vardır. İntestinal flora kompozisyonu
direkt olarak bağışıklık sistemin hücresel ve fiziksel
Bebeklerde intestinal
mikrobiyal flora
kompozisyonundaki
değişikliklerin egzema
oluşumu ile anlamlı bir
ilişkisi vardır.
Nylund L, Satokari R, Nikkila J, and et al. Microarray analysis reveals marked intestinal microbiota aberrancy in infants having eczema compared to
healthy children in at-risk for atopic disease. BMC Microbiology 2013, 13:12.
11