Gebelik Süresince Probiyotik Kullanımı ve
Annede Alerjik Hastalığın Olması Anne Sütündeki
Sitokinlere, Besin Antikorlarına ve Çocuklarda 5
Yaşına Kadar Alerjik Hastalık Gelişimine Etkisi
Doç. Dr. Ahmet Akçay
Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi
Liv Hospital
Çocuk Alerji ve Göğüs Hastalıkları
Giriş: Anne sütünün alerjiye karşı koruyucu olup
olmadığının tartışmalı sonuçları vardır ve bu konu
yoğun olarak incelenmiştir. Anne sütü bileşimindeki
farklılıklar tartışmalı sonuçların bazılarını açıklayabilir.
Bizim amacımız besin antikorları, transforme edici
büyüme faktörü beta 2 (TGF-ß2) ve interlökin (IL)-10
üzerine probiyotik kullanılmasının ve annedeki alerjinin
etkisini değerlendirmektir.
Metod: 364 kolostrum örneğinde ve doğumdan
sonra 3. ayda alınan 321 anne sütü örneğinde total
IgA, inek sütü, kazein, beta laktoglobulin, oval ve
ovalbumine karşı IgA antikoru, TGF-ß2 ve IL-10
seviyeleri alerjinin artmış riskiyle birlikte probiotiklerin
alerjiyi önleyici etkisini değerlendirmek için ölçüldü.
Bulgular: İnek sütü, kazein ve ovalbumin antikorları,
TGF-ß2 ve IL-10 örneklerin çoğunda tespit edildi.
Annedeki alerji olgun anne stündeki kazeine karşı
IgA’nın artmış seviyesi (p= 0.04) ve TGF-B2’nin
düşük seviyesi (p= 0.006) ile ilişkiliydi. Probiotik
kullanılması olgun anne sütünde IL-10 artışı (p=
0.046) ve kazein IgA antikorları azalmasıyla (p=
0.027) ilişkiliydi. Kolostrumda yüksek ovalbumin IgA
antikoru 2 yaşına kadar atopi gelişmesiyle ilişkiliyken
olgun anne sütünde düşük seviyeleri 2 yaşına kadar
20
egzama gelişmesi için anlamlı risk faktörüydü. Anne
sütündeki TGF-ß2 seviyeleri 2 yaşına kadar alerji
gelişmesi için risk oluşturmaktadır.
Sonuçlar: Anne sütünün immünolojik bileşimi sadece
annedeki atopiden hafifçe etkilenir ve probiyotik
desteği ile değişebilir. Çocuklarda anne sütü
bileşiminin alerji gelişimi üzerine etkileri çok azdır.
Yorumlar: Bu araştırma çift kör, plasebo kontrollü,
prospektif bir çalışmadır. Gestasyonel 36
haftadan doğuma kadar annelere ve doğumdan
6. aya kadar bebeklere dörtlü probiyotik bakteri
verilmiştir. Bu çalışma anne veya baba veya her
ikisinde doktor tarafından alerjik hastalık tanısı
konmuş olan anneler ve bebeklerinde yapılmıştır.
Probiyotik annelere kapsül şeklinde günde 2 kez,
bebeklere damla olarak günde bir kez 20 damla
olarak 1-6 hafta süreyle verilmiştir. Sosyoekenomik
faktörler, çevresel maruziyet, anne sütü, diyet,
probiotik kullanımı, alerjiyle ilişkili semptomlar ve
infeksiyon hastalıkları ile ilişkili anket anne ve baba
tarafından 3. ayda, 6. ayda, 1, 2, 3, 4 ve 5. yılda
doldurulmuştur. Pediatristler tüm çocukları 3, 6.
ayda ve 2, 5. yıllarda muayene etmiştir.
Anne sütünün
immünolojik bileşimi
sadece annedeki
atopiden hafifçe
etkilenir ve probiyotik
desteği ile değişebilir.
Çocuklarda anne
sütü bileşiminin alerji
gelişimi üzerine etkileri
çok azdır.
21