1. Akut gastroenteritler, özellikle de rotavirusa bağlı
olanlar, gelişmekte olan ülkelerin yanında gelişmiş
ülkelerde de önemli bir sağlık problemi olmaya
devam etmektedir. Tüm dünyada her yıl milyonlarca
çocuk bu nedenle hastalanmakta, hastanelere
yatırılmakta ve tedavi görmektedir. AGE tedavisinde
dehidratasyonun önlenmesi amacıyla ağızdan
veya damardan sıvı verilmelidir. Ancak bu tür
tedavilerin hastalığın seyrini ve süresini etkilemediği
gösterilmiştir.
2. Yapılan çalışmalar ve meta-analizler sonucunda
probiyotiklerin özellikle de LGG’nin AGE
esnasında ishal süresini en az 24 saat kısalttığı ve
ishalin 7 günden daha uzun sürme riskini azalttığı
gösterilmiştir. Gelişmiş çeşitli ülkelerde oluşturulan
AGE tedavi protokollerinde probiyotikler yer
almakta olup oral rehidratasyon sıvılarına ilave
edilen LGG’nin yararı da kanıtlanmıştır. Böylece
ishalli çocukların daha çabuk iyileşmesi ve
dehidratasyon ve kilo kaybı gibi istenmeyen
sonuçlardan korunabildiği gösterilmiştir.
3. Bu çalışmanın gerçekleştirildiği Cincinnati
Çocuk Hastanesi’nde de 2005 yılında benzer bir
tedavi protokolü hazırlanmış ve AGE tedavisinde
probiyotik kullanımı önerilmiştir. Buna rağmen
geçen yıllar içinde söz konusu hastaneye ishal
nedeniyle başvuran çocuklarda probiyotik kullanım
yüzdesi % 1 oranını geçememiştir. Bu çalışmada
yazarlar AGE ile hastaneye başvuran çocuklarda
probiyotik (LGG) kullanım oranını % 90’ın üzerine
çıkarmayı amaçlamışlardır.
4. Hastaneye ishal yakınması ile başvuran 2 ay-18
yaş arasındaki çocuklar çalışmaya alınmış olup
hastane çalışanları değişik yöntemlerle sürekli
olarak eğitilmiş ve hastane eczanesinde LGG
bulunması garanti altına alınmıştır. Hasta tedavileri
elektronik ortamda izleme alınmış ve gereğinde
e-mail yoluyla hekimlerin uyarılması sağlanmıştır.
Bu şekilde hastalara hastane başvurusundan
itibaren ilk 18 saat içinde LGG kullanımının
sağlanması amaçlanmıştır.
5. Bu yöntemlerin uygulanması sonucunda ishal
ile başvuran hastalara LGG kullanımı 6 hafta
içinde % 1’den % 100 oranına ulaşmış ve takip
eden 7 ay boyunca bu oranı korumuştur. Yazarlar
bu çalışma sonrasında kanıta dayalı olarak etkisi
kanıtlanan yeni tedavi yöntemlerinin, personelin
sıkı bir şekilde ve sürekli eğitilmesi, hastalara
uygulanan tedavilerin elektronik ortamda takibi
ve gereğinde personelin elektronik ortamda
uyarılması ve ilacın hastane eczanesinde
sürekli ve yeterli miktarda bulunmasının
sağlanması ile % 100 oranında uygulanmasının
gerçekleştirilebileceğini göstermişlerdir.
7. Günümüzde viral gastroenteritlerin çocuklarda
görülen ishal olgularının en önemli nedeni olduğu
ve dehidratasyon, beslenme bozukluğu, kilo kaybı
gibi sonuçlara yol açabildiği