pediatría Ana Maria Rojas Aguilar - cuaderno artículos medic | Page 8

8 

broncodilatador inhalado con cámara de gas: la dosis ideal 
Resumen  
La administración del salbutamol mediante inhalador y cámara espaciadora es efectiva para el
tratamiento de las crisis agudas de asma, sin embargo, la dosis más adecuada no está clara,
recomendando la dosis en un rango muy amplio.  
La administración del salbutamol mediante inhalador y cámara espaciadora es efectiva para el
tratamiento de las crisis agudas de asma, sin embargo, la dosis más adecuada no está clara,
recomendándose dosis en un rango muy amplio (200 a 1000 μg cada 20 minutos durante la primera hora)
En un reciente ECA se evaluaron la eficacia y
paciente .
seguridad de distintas dosis ajustadas según el peso del
A 119 pacientes entre 2 y 17 años atendidos en urgencias con crisis asmáticas
moderadas-graves, que previamente no hubieran recibido salbutamol, se les aleatorizó a recibir en la
primera hora dosis bajas (6 pulsaciones de 100 μg en < 25 kg, 12 pulsaciones en > 25 kg) o altas (9, 12,
15 o 18 pulsaciones según peso), además de corticoides sistémicos y bromuro de ipratropio.
Se
evaluaron el ingreso hospitalario, una escala de gravedad, espirometría y saturación de oxígeno. El
salbutamol a dosis altas no mejoró los resultados de dosis más bajas. En niños menores de 25 kg con
crisis asmáticas moderadas o graves, las dosis de 600 μg parecen igual de efectivas que dosis mayores
por lo que no parece necesario emplear estas últimas. Sería interesante estudiar si dosis aún menores
también son adecuadas y si realmente es necesario emplear el doble de dosis en niños con peso mayor
a 25 kg.
En forma de inhalación con pulverización está indicado en el tratamiento y prevención del ataque de
asma leve y para el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma moderada a grave. Debe ser
utilizado para tratar los síntomas cuando éstos aparecen y para prevenirlos en aquellas circunstancias en
las cuales el paciente sabe que se desencadenará un ataque asmático (por ejemplo, antes del ejercicio o
frente a una exposición alergénica inevitable) en niños a partir de 4 años (A). En forma de nebulización,
está indicado en el tratamiento del broncoespasmo grave resistente al tratamiento habitual en el asma
bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias en niños a
partir de 4 años ( A ). En ambos casos, su uso en menores de 4 años es fuera de ficha técnica Sin
embargo, en las mismas fichas técnicas se especifica que los estudios clínicos pediátricos realizados a
las dosis recomendadas, en pacientes menores de 4 años con broncoespasmo asociado a obstrucción
reversible de las vías respiratorias, demostraron que salbutamol tiene un perfil de seguridad comparable
al de los niños de 4 años o mayores, adolescentes y adultos.
Ochoa Sangrador C. Los 10 artículos pediátricos de mayor impacto: los imprescindibles. En: AEPap (ed.). 
Curso de Actualización Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. p. 247-252.