Expediente clínico e
historia clínica
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Expediente Clínico
Historia clínica
Es el conjunto único de información y datos Personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, y de cualquier otra índole, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención médica con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
Es un instrumento médico-legal que nos proporciona información sobre el estado de salud de los pacientes, por tal motivo es indispensable llenarla adecuadamente y recabar todos los datos necesarios