Optometria, uma ciência em foco 1° Edição | Page 12

artigo de revisão
SINAIS E ACHADOS CLÍNICOS
EM OFTALMOSCOPIA
E
Por Jamerson Dias
sse artigo apresenta aspectos básicos na analise do
exame de fundo de olho com a oftalmoscopia direta,
relatando tão somente os achados e sinais clínicos
mais significativos e comuns. Contem imagens que serão
facilmente compreendidas de acordo com todos os
achados aqui relatados. E que sirva de ponto de partida
para estudos e conhecimentos.
O exame de fundo de olho (FO). Basear se na observação
das estruturas do segmento posterior do olho: cabeça do
nervo óptico, papila, retina, vasos retinianos, artérias,
coroide, macula, fóvea, vítreo. Um dos aparelhos utilizados
para a realização do exame de fundo de olho é o
oftalmoscópio direto. Como permite se detectar fases
iniciais de muitas doenças graves, a oftalmoscopia é um
exame complementar de muito valor de diagnósticos. E
Tem uma fiabilidade de 90-95%.
FUNDO DE OLHO NORMAL
O fundo de Olho normal aparece em vermelho
quando a fonte de luz do oftalmoscópio emite
primariamente: luz de grande comprimento de onda.
E essa cor depende de:
1. Concentração do sangue nos grandes vasos
coroidianos (anastomosados). Este é o
componente vermelho.
2. Densidade do pigmento:
a: epitélio pigmentar retiniano
b: melanócitos da Coroide (componente marrom)
3. Tipo de intensidade da fonte de luz:
a: luz elétrica usual é uma luz vermelho-amarelada
de grande comprimento de onda (componente amarelo).
b: luz sem vermelho ou pequeno comprimento de
onda, obtida por filtros verdes.
A fundoscopia ou oftalmoscopia é o exame em que
se visualizam as estruturas do fundo de olho, dando atenção
ao nervo óptico, os vasos retinianos, e a retina
propriamente dita, especialmente sua região central
denominada mácula. O exame de fundo de olho é realizado
desde 1851, quando Von Helmholtz inventou o primeiro
oftalmoscópio e se constitui no principal elo entre a
oftalmologia e os demais ramos da medicina. O principio
óptico consiste na projeção de luz, proveniente do
oftalmoscópio, no interior do olho e mediante a reflexão
dessa luz na retina é possível observar essas estruturas.
O fundo do olho é a mais rica e detalhada pintura ao vivo e
em cores da situação das artérias, veias e nervos do corpo
humano, pois na sua visualização somente meios
transparentes se interpõe entre o médico e a retina do
paciente, salvo em situações patológicas. A retina funciona
assim como uma janela através da qual se enxerga a saúde
do organismo de uma maneira geral.
VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS EM UM FUNDO DE OLHO NORMAL
Mesmo em um fundo de olho normal encontra se
algumas variações fisiológicas que podem por suas vezes
serem confundidas com alguns sinais. Tem se por então
diagnósticos errôneos.
Algumas características dessas alterações
fisiológicas estão aqui apresentadas:
1.
Fundo de olho normal vermelho
2.
Fundo de olho tigróide
3.
Fundo de olho albinótico
FUNDO
VERMELHO
Epitélio
pigmentar
retiniano Pigmentação
densa e uniforme Pequena
pigmentação Escassa ou
nenhuma
pigmentação
Melanócitos
Coridianos Obscurecida Pigmentação
marcada Escassa ou
nenhuma
pigmentação
Obscurecida Visível rede
vermelha,
anastomoses e
espaços
intervasculares são
preto-acinzentados Visível como uma
rede vermelha no
fundo amarelo-
embranquecido
Vasos
coroidianos
Optometria, uma ciência em foco.
FUNDO CLARO
FUNDO TIGRÓIDE (ALBINÓTICO)
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