ONCOLOGÍA Daniel Josué Vera Espinosa - cuaderno artículos | Page 14

GIST una de las causas
descritas. La hemorragia
digestiva se produce por la
necrosis por presión y
ulceración de la mucosa
digestiva con laceración
de los vasos subyacentes.
La tomografía contrastada
es el estudio diagnóstico
de imagen por elección, ya
que caracteriza la masa
abdominal y evalúa su
extensión y la presencia o
no
de
abscesos
o
metástasis.
Caso
clínico
Se trata de un hombre de
37 años de edad, originario
y residente de Puebla, con
antecedente de hemorragia
de tubo digestivo alto en
junio de 2015 y reporte de
endoscopia como gastritis
crónica, corroborado por
histopatología
(gastritis
crónica
superficial,
metaplasia
intestinal
incompleta sin displasia),
requiriendo transfusión de
paquetes globulares en
dicho
internamiento
(2
paquetes); consumo de
alcohol de manera crónica
(cerveza y tequila). Inicia su
padecimiento el 31 de
enero de 2016, al presentar
dolor en epigastrio, tipo
ardoroso, intensidad 7/10
en la escala visual análoga,
intermitente
y
sin
irradiaciones,

El
tratamiento
es
quirúrgico
y
consiste,
idealmente,
en
la
resección completa con
márgenes negativos (R0),
dependiendo esta de la
localización, el tamaño y el
compromiso
de
estructuras vecinas, no
recomendándole
la
linfadenectomía.
Se reporta el caso de un
paciente con hemorragia
de tubo digestivo de
origen
obscuro,
con
acompañándose
de
evacuaciones
melénicas,
así
como
disnea
y
sensación de palpitaciones,
por lo que acude al Servicio
de
Urgencias,
encontrándose con datos
clínicos de bajo gasto
cardiaco y en la exploración
física con los siguientes
signos
vitales:
tensión
arterial
95/60
mmHg,
frecuencia cardiaca 116
lpm, frecuencia respiratoria
24 rpm, temperatura 36°C,
Glasgow 15, palidez de
tegumentos,
conjuntivas
hipocrómicas, mucosa oral
húmeda,
campos
pulmonares con adecuada
transmisión de murmullo
vesicular, ruidos cardiacos
rítmicos, taquicardia, sin
presencia
de
soplos,
abdomen plano, depresible,
con dolor leve a palpación
profunda de epigastrio, sin
hallazgo
de
tumor
localizado
en
yeyuno
compatible
con GIST,
realizándose
manejo
quirúrgico con resección
intestinal y entero entero
anastomosis,
sin
complicaciones, por parte
del Servicio de Cirugía
General en el Hospital
General de Zona Norte,
SSA Puebla.
resistencia
muscular
involuntaria,
peristalsis
presente, llenado capilar
4s.
Se toman análisis de
laboratorio a su ingreso,
con hemoglobina 6.4g/dl,
hematocrito 21.4%, VCM
82fL,
HCM
24.5pg,
leucocitos 9.97, neutrófilos
77.5%, plaquetas 176,000,
glucosa
120
mg/dl,
creatinina 0.5mg/dl, urea
64mg/dl, sodio 138mEq/l,
potasio 3.9mEq/l y cloro
109mEq/l.
Con diagnóstico de choque
hipovolémico
grado
ii
secundario a hemorragia de
tubo digestivo alto ingresa a
sala de choque iniciando
manejo con cristaloides y
transfusión de 3 paquetes
globulares,
así
como
infusión de inhibidor de
bomba de protones; a las