retrofarenjial bo lukta bir kitleden üphe ettirmelidir. T
hyoid kkrda n lateral boynuzlar ya llarda kalsifiye
Tiroid ve hyoid kkrdak yutkunma srasnda a a -yuk
De Muset Belirtisi
BÖLÜM 4
Aort yetmezliği olanlarda boyunda dans des arter
denilen kalbin atışı ile senkron pulsasyonlar ve eşlik
eden başta sallanma (de Musset belirtisi) görülür.
Suprasternal çentik bölgesinde baş ve işaret parmağı
yardımı ile trakea kavranarak orta hatta olup olmadığı
ve hareketlerinin sağ ve sola serbest olup olmadığına
bakılır. Trakea lokal sebeplerle, akciğer veya plevra
patolojilerinde yer değiştirebilir. Aort anevrizması,
mediastinal tümörler, tiroid büyümeleri, plevral effüzyon, akciğerde kitle trakeayı karşı tarafa iterken;
akciğer fibrozisi, atelektazi ve plevral yapışıklıklar
aynı tarafa çeker.
Tiroid
Tiroid
kartilaj
Krikoid
kartilaj
Baş ve Boyun Muayenesi
Trakea
Tiroid bezi
Resim 4.31. Boyunun önden görünümü
RESİM 4.31. Boyunun önden görünümü.
Tiroid bezi en kolay hastanın başı geriye doğru atıldığında görülebilir. Tiroid bezi prevasküler fasyaya
yapışık olduğu için, bu pozisyonda supraklaviküler
bölgeden kurtularak boyun yüzeyel dokularının altında fark edilir hale gelir ve prevasküler fasyaya yapışık
olduğu için hasta yutkunduğunda trakea ile birlikte
yukarı doğru hareket eder. Tiroid palpasyonu için
en ideali hasta oturur pozisyonda iken önden veya
arkadan palpe etmektir. Palpasyon sırasında boyuna
hafif bir fleksiyon yaptırmak gerekir. Muayene sırasında hasta yutkundurularak bezin yukarı-aşağı kayması sağlanır. Tiroid bezi oskültasyonu tirotoksikoz
ve guatrı olan herkese yapılmalıdır. Oskültasyonda
tiroid içi kan akımının artmasına bağlı olarak iki çeşit
ses duyulur: Devamlı hafif ses (venöz hum) ve sistolik veya diastolik üfürüm. Bu sesler duyuluyorsa, altta
yatan sebep genelde Gra ٕ́