Nobel Tıp Kitabevleri | Page 51

retrofarenjial bo lukta bir kitleden üphe ettirmelidir. T hyoid kkrda n lateral boynuzlar ya llarda kalsifiye Tiroid ve hyoid kkrdak yutkunma srasnda a a -yuk De Muset Belirtisi BÖLÜM 4 Aort yetmezliği olanlarda boyunda dans des arter denilen kalbin atışı ile senkron pulsasyonlar ve eşlik eden başta sallanma (de Musset belirtisi) görülür. Suprasternal çentik bölgesinde baş ve işaret parmağı yardımı ile trakea kavranarak orta hatta olup olmadığı ve hareketlerinin sağ ve sola serbest olup olmadığına bakılır. Trakea lokal sebeplerle, akciğer veya plevra patolojilerinde yer değiştirebilir. Aort anevrizması, mediastinal tümörler, tiroid büyümeleri, plevral effüzyon, akciğerde kitle trakeayı karşı tarafa iterken; akciğer fibrozisi, atelektazi ve plevral yapışıklıklar aynı tarafa çeker. Tiroid Tiroid kartilaj Krikoid kartilaj Baş ve Boyun Muayenesi Trakea Tiroid bezi Resim 4.31. Boyunun önden görünümü RESİM 4.31. Boyunun önden görünümü. Tiroid bezi en kolay hastanın başı geriye doğru atıldığında görülebilir. Tiroid bezi prevasküler fasyaya yapışık olduğu için, bu pozisyonda supraklaviküler bölgeden kurtularak boyun yüzeyel dokularının altında fark edilir hale gelir ve prevasküler fasyaya yapışık olduğu için hasta yutkunduğunda trakea ile birlikte yukarı doğru hareket eder. Tiroid palpasyonu için en ideali hasta oturur pozisyonda iken önden veya arkadan palpe etmektir. Palpasyon sırasında boyuna hafif bir fleksiyon yaptırmak gerekir. Muayene sırasında hasta yutkundurularak bezin yukarı-aşağı kayması sağlanır. Tiroid bezi oskültasyonu tirotoksikoz ve guatrı olan herkese yapılmalıdır. Oskültasyonda tiroid içi kan akımının artmasına bağlı olarak iki çeşit ses duyulur: Devamlı hafif ses (venöz hum) ve sistolik veya diastolik üfürüm. Bu sesler duyuluyorsa, altta yatan sebep genelde Gra ٕ́