Nobel Tıp Kitabevleri | Page 46

patik tonus artışına bağlı olarak üst ve alt göz kapağı arasındaki mesafenin artması sebebiyle hastada adeta donmuş kalmış gibi bir ifade vardır. Buna donmuş terör ifadesi denir. Hipotiroidi: Bakışlar cansız ve donuktur. Lateral rektus (IV) İnferior rektus (III) İnferior oblik (III) Superior rektus (III) Lateral rektus (IV) Medial rektus (III) Superior oblik (IV) Baş ve Boyun Muayenesi Göz Hareketleri Gözlerin hareketlerini kontrol eden 6 adet ekstraoküler kas vardır (Res. 4-3, Tablo 4-1). Bunlar medyal rektus, lateral rektus, süperior rektus, inferior rektus, süperior oblik, inferior oblik kaslarıdır. Üçüncü kranial sinir (okülomotor sinir), lateral rektus ve süperior oblik kas dışındaki ekstraoküler kasları innerve eder. Lateral rektus, 6. kranial sinir (troklear), süperior oblik sinir ise 4. kranial sinir (abdusens) tarafından innerve edilir. Göz kapağının açılmasını sağlayan kas süperior levator palpebra kasıdır ve 3. kranial sinir tarafından innerve edilir. Bu kasın bir parçası olan Müller kası, süperior servikal ganglionun sempatik sinir lifleri tarafından innerve edilir ve göz kapağının açılmasına katkıda bulunur. Horner sendromunda, süperior servikal ganglionun hasarı vardır ve hafif pitozis Bakışlar ekstraoküler kas bu kaymann nedeni olabilir. Örtme açma testi ile gizli a lklar (forya) olur. Göz kapağının kapanmasından sorumlu olan kas orortaya çkarlabilir. Hastanın bakışları birçok hastalığın tanısında yar- bikülaris okuli kasıdır ve 7. kranial sinir tarafından Her kasn dımcı olabilir. ve onu innerve eden sinirin muayenesi hastaya o kasn kontrol etti i yöne innerve baktrlarak yaplr. Alt kardinal bak vardr (resim); edilir. sola, yukar sa a, yukar sola, sa a, Gözün istemli Manik hastalar: Hastaların bakışları vahşi a açılgın- sa a bakyorsa, III.ve istemsiz hareketleri vardır. Göz ve  ve a a  sa a, a a  sola. Örne in ki i kafa çiftinden innerve olan hareketlerinin muayenesi için hasta karşısına geçildır. sa inferior rektus ve IV. kafa çiftinden innervemeli vesol superior oblik kassabitlenmelidir. Daha olan bir elle hastanın çenesi kaslmaktadr. Bu Depresyon: Hasta paralize olursa göz kasn etkisinin oldu u yöne do ru bak  sa layamaz ve iki kaslardan bir ifadesiz ve donuk bakar. sonra hastaya diğer elin işaret parmağını izlemesi söygözün konjuge hareketleri bozulur. Hipertiroidizm: Hastanın bakışları canlıdır. Sem- lenir. Hareketli parmak aşağı, yukarı, sağ ve sol tarafa, Superior rektus (III) BÖLÜM 4 pozisyonu, gözler arasındaki mesafe, göz rengi, sklera ve konjunktivanın görüntüsü, göz kapaklarının durumu, pupil boyutu ve göz hareketleri değerlendirilmelidir. Normalde her iki iç kantus arasında 40 mm, iki pupil arasında 75 mm, dı