patik tonus artışına bağlı olarak üst ve alt göz kapağı
arasındaki mesafenin artması sebebiyle hastada adeta
donmuş kalmış gibi bir ifade vardır. Buna donmuş terör ifadesi denir.
Hipotiroidi: Bakışlar cansız ve donuktur.
Lateral
rektus (IV)
İnferior
rektus (III)
İnferior
oblik (III)
Superior
rektus (III)
Lateral
rektus (IV)
Medial
rektus (III)
Superior
oblik (IV)
Baş ve Boyun Muayenesi
Göz Hareketleri
Gözlerin hareketlerini kontrol eden 6 adet ekstraoküler kas vardır (Res. 4-3, Tablo 4-1). Bunlar medyal
rektus, lateral rektus, süperior rektus, inferior rektus,
süperior oblik, inferior oblik kaslarıdır. Üçüncü kranial sinir (okülomotor sinir), lateral rektus ve süperior
oblik kas dışındaki ekstraoküler kasları innerve eder.
Lateral rektus, 6. kranial sinir (troklear), süperior oblik sinir ise 4. kranial sinir (abdusens) tarafından innerve edilir.
Göz kapağının açılmasını sağlayan kas süperior
levator palpebra kasıdır ve 3. kranial sinir tarafından
innerve edilir. Bu kasın bir parçası olan Müller kası,
süperior servikal ganglionun sempatik sinir lifleri
tarafından innerve edilir ve göz kapağının açılmasına katkıda bulunur. Horner sendromunda, süperior
servikal ganglionun hasarı vardır ve hafif pitozis
Bakışlar
ekstraoküler kas bu kaymann nedeni olabilir. Örtme açma testi ile gizli a lklar (forya) olur.
Göz kapağının kapanmasından sorumlu olan kas orortaya çkarlabilir.
Hastanın bakışları birçok hastalığın tanısında yar- bikülaris okuli kasıdır ve 7. kranial sinir tarafından
Her kasn
dımcı olabilir. ve onu innerve eden sinirin muayenesi hastaya o kasn kontrol etti i yöne
innerve
baktrlarak yaplr. Alt kardinal bak vardr (resim); edilir. sola, yukar sa a, yukar sola,
sa a,
Gözün istemli
Manik hastalar: Hastaların bakışları vahşi a açılgın- sa a bakyorsa, III.ve istemsiz hareketleri vardır. Göz
ve ve
a a sa a, a a sola. Örne in ki i
kafa çiftinden innerve olan
hareketlerinin muayenesi için hasta karşısına geçildır.
sa inferior rektus ve IV. kafa çiftinden innervemeli vesol superior oblik kassabitlenmelidir. Daha
olan bir elle hastanın çenesi kaslmaktadr. Bu
Depresyon: Hasta paralize olursa göz kasn etkisinin oldu u yöne do ru bak sa layamaz ve iki
kaslardan bir ifadesiz ve donuk bakar.
sonra hastaya diğer elin işaret parmağını izlemesi söygözün konjuge hareketleri bozulur.
Hipertiroidizm: Hastanın bakışları canlıdır. Sem- lenir. Hareketli parmak aşağı, yukarı, sağ ve sol tarafa,
Superior
rektus (III)
BÖLÜM 4
pozisyonu, gözler arasındaki mesafe, göz rengi, sklera
ve konjunktivanın görüntüsü, göz kapaklarının durumu, pupil boyutu ve göz hareketleri değerlendirilmelidir.
Normalde her iki iç kantus arasında 40 mm, iki
pupil arasında 75 mm, dı