Nobel Tıp Kitabevleri | Page 39

diseksiyonu, radyasyon tedavisi) - Ölçümden önce radial arter palpe edilmelidir -Kolun pozisyonu kalp hizasnda olmaldr. Brakial arter kalp seviyesinin altnda olursa hatal pozitif yüksek de erler elde edilir. BÖLÜM 2 Arter tıkalı akım yok SESSİZ mmHg Arter basınç altında akım duyulabilir TURBÜLAN AKIM SESLERİ Diastolik basınç Arter açık akım serbest ses duyuluyor Arteryel Nabız Trasesi Arteryel Kan Akımına Kafın Etkisi SESSİZ Genel Değerlendirme ve Vital Bulgular Sistolik basınç Dinleme Bulguları ŞEKİL 2.1. Kan basıncı ölçümünde seslerin anlamı. ekil 2.1 Kan basnc ölçümünde seslerin anlam Ölçüm için i irilebilir hangi Sistolik kan basıncı , mmHg’den fazla düşerse buna sonra 30 mmHg daha şişirin. Böylece manşonubalon brakial arter üzerine20man onun alt kenar antekubital kvrm gerektiğini öğrendiniz, şimdi semptomlarda eşlik tirilir. Ölçüm (postural) hipobasınca kadar şişirmeniz yerinden 2.5 cm yukarda olacak ekilde yerleederse ortostatik yaplan kol dirsekten hafif fleksiyon halinde olmaldr. manşonun havasını indirin 15-30 sn kadar bekleyin ve tansiyonu telkin eder volum kaybı, kan kaybı, ilaçlar, tansiyonu ölçmek üzere, daha önce belirlenmiş olan uzun süre belirlemek içinsinir sistemi hastalıklarını Man onun basncn nekadar arttraca nz yatma, otonom radial arter nabzn palpe edin, basınç değerine balonu i irmeye ba layn, devam edin, radial nabz kaybolduktan sonra 30 mmHg daha kadar manşonu şişirin. Sonra sn de düşündürür. 2-3 mmHg düşme sağlayacak hızda man onu hava- basnca kadar i irmeniz gerekti ini ö rendiniz, imdi i irin. Böylece manşonun hangi Normal ve anormal düzeylerin tanımlanması: sını indirmeye başlayın bu arada brakial arter üzerin- sn Hipertansiyon az ya datansiyonu ölçmek üzere, daha önce man unun havasn indirin 15-30 kadar bekleyin ve çok bilinen nedenlere dade sesi duymaya belirlenmi duyduğunuz yerde basınç kadar man unu i irin. Sonra sn de 2-3 mmHg dü me çalışın, sesi olan basnç de erine yanan sınıflandırılmasına ek olarak şiddet derecesine sistolik basınçtır. Basıncı düşürmeye man onun havasn indirmeye ba layn bu arada brakial arter üzerinde sa layacak hzda devam edin ses- göre de sınıflandırılabilir. lerin kaybolduğu basınç düzeyi diastolik basınçtır. Rölatif olarak düşük kan basınçları hastanın daha sesi duymaya çal n , sesi duydu unuz yerde basnç sistolik basnçtr. Basnc dü ürmeye Sistolik ve diyastolik basınç 2 mmHg sapma ile önceki kan basınçları düzeylerine göre değerlendirildevam edin seslerin kayboldu u basnç düzeyi diastolik basnçtr. doğrulukla ölçülebilir. 2-3 dk beklendikten sonra tek- melidir. 110/ 70 mmHg kan basıncı genellikle norSistolik ve diyastolik basnç 2 mmHg sapma ile do rulukla ölçülebilir. 2-3 dk rar ölçüm yapılmalıdır, 5 mmHg’den fazla fark varsa maldir ancak daha önce kontrolsuz hipertansif olan beklendiktenortalaması alınmalıdır. yaplmaldr, 5 mmHg den fazla fark yol açabilir. ölçüm sonra tekrar ölçüm bir hastada hipotansiyon semptomlarına varsa bir bir ölçüm daha yapılmalıdır, daha yaplmaldr, ortalamas alnmaldr. Man onu yava yada tekrarlayan i irmelerden Manşonu yavaş yada tekrarlayan şişirmelerden kaçın- İzole sisitolik hipertansiyon; sistolik kan basıncı konjesyon geli ebilir bu basınç 90 hatal ölçümlere yol mak gerekir aksikaçnmak gerekir aksi halde venöz140 mmHg üzerinde diastolikdurum da mmHg’nin halde venöz konjesyon gelişebilir bu açabilir. yol açabilir. durum da hatalı ölçümlere altında olması halidir. Kan basnc en az bir kez heriki Kan basıncı en az bir kez heriki koldan da yapılma- koldan da yaplmaldr. Her iki taraf arasnda normalde 5 mmHg bazen de 5 mmHg fark lıdır. Her iki taraf arasında normalde10mmHg bazen olabilir. 10-15 mmHg den fazla fark varsa dü ük olan tarafta kompresyon yada obstruksiyon dü ünülmelidir. de 10 mmHg fark olabilir. 10-15 mmHg’den fazla fark TABLO 2.2. JNC VII’ye göre hipertansiyon sınıflaması varsa düşük olan tarafta kompresyon yada obstruksiyon düşünülmelidir. JNC VII’ye göre Kan Basıncı Sınıflaması Antihipertansif ilaç alanlarda ya da başdönmesi, KB Sınıflama SKB mmHg DKB mmHG postural sersemlik, olası volum kaybı olan hastalarda Normal <120 ve