BÖLÜM 1
SİSTEMLERİN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ
Genel Bilgiler
Gözden kaçırmamak için baştan topuğa kadar bütün
sistemler ile ilgili sorular sorulmalıdır. Bu konuda
standart bir sorgulama uygulanmayabilir ancak sistemleri sorgulamayı gözden kaçırmamak için bir sıra
dahilinde yapmak kolaylık sağlayabilir. Yukarıdan
aşağıya sistemler sorgulanabilir, veya problem olan
sistemden başlanıp diğer sistemler de sorgulanabilir.
Size rahatsızlık veren nedir ?, sizi doktora getiren sebep nedir ? şikayetleriniz nelerdir ? gibi genel olarak
sorulabilir. Önce hastanın genel sağlık durumu ile ilgili sorular sorulabilir. Kilo kaybı var mı ?, terleme var
mı? İştah nasıl? Ciltte döküntü var mı ?
Sistemlere ilişkin sorgulamada: ‘işitmeniz nasıl ?
kulaklarınız ile ilgili yakınmanız var mı ?’ “ akciğerleniz ile ilgili yakınmanız var mı? solunumunuz nasıl ? “
kas ve eklem ağrılarınız var mı ? “ sindirim sistemi ile
ilgili sorun var mı ? egzersiz sırasında göğüs ağrısı var
mı ? gibi sorular sorarak sistemler hakkında hastanın
subjektif değerlendirmesi öğrenilir ve sonra bu yakınmalara ilişkin objektif bulgu olup olmadığı araştırılır.
Genel
Kilo değişimi var mı? Güçsüzluk, yorgunluk, ateş tanımlanıyor mu, lokalize ya da yaygın ağrı var mı ?
Zayıflama varsa iştahın normal olduğu bir zayıflama mı? (kontrolsüz diyabet, hipertiroidizm?
Kilo kaybı İştahsızlık ile birlikte mi ? (infeksiyonlar, malignite, depresyon, non-infeksiyon inflamatuar
hastalıklar).
Kilo kaybına eşlik eden ateş, kusma, ishal, ağız kuruması, çok su içme gibi belirtiler var mı ?
Cilt
Ciltte döküntü, kaşıntı, renk değişimi, kuruluk, nodüler yapı, pullanma, saç ve tırnaklarda değişiklik olup
olmadığı sorgulanmalıdır.
Baş, Göz, Kulak, Burun, Boğaz
Baş: Ağrı, başdönmesi, sersemlik, kafa travması sorgulanmalı.
Gözler: Görme durumu, çift görme, gözlük veya lens
kullanımı, göz kuruması, aşırı gözyaşı, kaşıntı, kızarma, katarakt, glokom sorgulanmalı.
4
Kulaklar: İşitme azlığı, çınlama baş dönmesi, akıntı,
ağrı, işitme cihazı, kulak travması perforasyon sorgulanmalı.
Burun ve sinusler: Sık infeksiyon, kanama, polip öyküsü, allerji, ağrı, akıntı, kaşıntı, tıkanma sorgulanmalı.
Boğaz: Diş ve diş etleri ile ilgili yakınma, ağız kuruluğu, aft, ağız kokusu, yanma hissi, boğaz ağrısı, yutma
güçlüğü, horlama.
Boyun
Boyunda kitle, tükrük bezlerinde şişme, guatr, ağrı,
ense sertliği.
Memeler
Şişlik, ağrı, akıntı, şekil bozukluğu sorgulanmalıdır.
Solunum
Öksürük, balgam, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı, en son filmin nezaman çekildiği, tuberküloz, astım, kronik broşit, pnomoni, amfizem öyküsü sorgulanmalıdır.
Öksürük: Özellikle sigara içen hastalar öksürüğü genellikle hayatın bir parçası gibi görürler ve pek önemsemezler. Öksürüğün süresi, günün hangi saatlerinde
olduğu, balgam olup olmadığı, varsa rengi, eşlik eden
ağrı, ateş gibi durumlar sorulmalıdır. Ağza ekşi su
gelmesi ile birlikte özellikle geceleri olan kuru öksürük gastroösafagial reflü hastalığını düşündürmelidir.
Bazı ilaçların öksürük yapabileceği hatırlanmalıdır
(ACE inhibitörleri vb).
Hemoptizi: Kan tükürme olarak tanımlanan hemoptizi sebebi bulunana kadar araştırılması gereken bir
durumdur. Ne zamandır var ?, aralıklı mı ? devamlı
mı ? oluyor, ateş var mı ? balgam ile birlikte mi? Pıhtılaşma testleri normal mi, kilo kaybı ağrı eşlik ediyor
mu ? kan sulandırıcı ilaç durumu sorgulanmalıdır.
Hırıltılı solunum: Süresi, ne ile tetiklendiği, hava
yolu genişletici ilaç durumu, allerji durumu sorgulanmalıdır.
Kardiyovasküler
Yüksek tansiyon, göğüs ağrısı, çarpıntı, romatizmal
ateş, gece nefes darlığı, kalpte üfürüm, doğuştan kalp
kapak hastalığı, ödem, en son EKG ve diğer kalp inceleme sonuçları sorgulanmalıdır.
Göğüs ağrısı: Şiddeti, süresi, yayılması, periyodik
özelliği, arttıran azaltan faktörler belirtilmelidir.
Dispne: Ortaya çıkma zamanı, efor ile ilgisi, efor kapasitesi, gün içinde olma zamanı, eşlik eden ödem,