BÖLÜM 1
Genel Bilgiler
Görüşmeye hekim kendini tanıtarak başlamalıdır.
Kurumda çalışan bir hekim kendisine verilen kurumsal kimlik kartını takmalıdır. Yapılacak işlem hastaya
anlatılmalıdır. “ ……..Hanım / Bey, ben Dr........., şimdi sizinle rahatsızlığınız ile ilgili görüşme yapacağım,
sonra sizi muayene edeceğim ve gerekirse tetkikleri
planlayacağım”.
Anamnez sırasında ilk adım eğer varsa tıbbi kayıtların incelenmesi ya da konsültasyon isteniyorsa konsültasyon taleb notunun dikkatle okunmasıdır.
Tarih
Sağlık durumu değerlendirilen bir hastanın kayıtlarında mutlaka tarih ve saat belirtilmelidir. Bu durum
özellikle acil servis ve yoğun bakım gibi kritik hastaların izlendiği yerlerde daha da önem kazanmaktadır.
Bilgi Kaynağı
Anamnez çoğu zaman hastanın kendisinden alınmaktadır. Ancak bazen anemnez hastanın bilincinin
yerinde olmaması ya da başka nedenler ile ailesinden,
arkadaşından ya da başka kişilerden alınmış olabilir.
Bu durumun belirtilmesi gerekir. Ayrıca bilgi kaynaklarının doğruluğu konusunda şüphe varsa bu durum
da belirtilmelidir. Hastanın konfüzyon halinin olması, tıbbi kayıtların güvenilir olmaması, bilgi veren
diğer şahısların güvenilirliği de değerlendirilmelidir.
Çok değişik hasta tipleri [H