25
Hidrosefali Hastalarında
Bakım
Stuart Hibbins
Çeviri: Yard. Doç. Dr. Zeynep Tosun
GİRİŞ
deniyle zordur. Bununla birlikte hidrosefali insidansı
ABD’de her 1000 canlı doğumda 3, İsveç’te her 1000
canlı doğumda 0.66 olarak bildirilmiştir (Persson et
al., 2007).
Ayrıca ABD’deki hidrosefali olguları ile ilgili olarak aşağıdaki tahminler yapılmıştır:
Yunancadan gelen “Hidrosefali” kelimesi kafada (sefali) su (hidro) olması anlamına gelmektedir. Hidrosefali BOS üretimi, dolaşımı veya geri emilimini etkileyen herhangi bir anomaliden kaynaklanır. Bu durum
çeşitli konjenital veya edinsel bozukluklarda oluşur ve
tüm yaş gruplarında görülebilir. Bu bölüm hidrosefalinin nedenleri, tedavileri ve hidrosefaliye özgü hemşirelik bakım gereksinimlerini açıklama ve hidrosefali
konusuna genel bir bakış sağlamayı amaçlamaktadır.
Hidrosefali, BOS üretimi ve geri emilimi arasındaki dengesizliğe bağlı olarak artan BOS basıncı nedeniyle ventriküler sistemin progresif dilatasyonu olarak
tanımlanabilir (Bkz. BOS ve akış yolu, Bölüm 2). Vakaların çoğunda hidrosefali BOS akış yolu obstrüksiyonundan (obstrüktif hidrosefali) ya da BOS emilim
bozukluğundan (komünike hidrosefali) kaynaklanmaktadır. Ancak, az sayıdaki vakada hidrosefalinin
nedeni koroid pleksus papillomlarında olduğu gibi
BOS’un aşırı miktarda üretimidir.
• En az 127000 kişide bir şant bulunmaktadır
• Her yıl yaklaşık 70000 yeni hidrosefali vakası ortaya çıkmaktadır
• Yeni vakaların 36000’den fazlasının şant ameliyatlarına ihtiyacı olacaktır ve bunların da %40’ında
şant revizyonları yapılması gerekecektir (Shafron,
2004)
Birleşik Krallık’taki hidrosefali insidansı, isteğe bağlı
düşüklerin artması ve daha detaylı antenatal taramalar
nedeniyle son zamanlarda azalmıştır. Bu durum spina
bifida gibi konjenital nedenlerden kaynaklanan hidrosefalili yenidoğan sayısının azalmasını sağlamıştır.
Ancak, prematüre yenidoğan bakımındaki gelişmeler
nedeniyle intraventriküler kanamadan kaynaklanan
hidrosefali vakasında bir artış vardır.
EPİDEMİYOLOJİ
Hidrosefali insidansının doğru olarak belirlenmesi,
durumun heterojen doğası (çeşitli ve karmaşık nedenleri), istatistiksel verilerin çok sayıda kurumdan elde
edilmesi ve bir araya getirilmesindeki güçlükler ne-
ETİYOLOJİ VE PATOFİZYOLOJİ
BOS’un dolaşımı veya geri emilimini etkileyen herhangi bir anomali hidrosefali ile sonuçlanabilmektedir. Söz konusu nedenler non-komünike hidrosefali
(ventriküler sistemdeki anatomik bir obstrüksiyon) ve
Nörolojik Bilimler Hemşireliği: Kanıta Dayalı Uygulamalar
Editörler; Sue Woodward ve Ann-Marie Mestecky
414