KISIM 18 DERİ NEOPLAZMLARI
121
Bruce R Smoller
Çeviri: Hayriye Sarıcaoğlu, Serkan Yazici
BENİGN LENFOSİTİK İNFİLTRATLAR
JESSNER’İN LENFOSİTİK İNFİLTRATI
Sinonimler: n Derinin benign lenfositik infiltrasyonu n Deride
Jessner’in lenfositik infiltrasyonu n Deride Jessner’in lenfositik
infiltratı n Derinin Jessner-Kanof lenfositik infiltrasyonu
Anahtar özellikler
n
Eritematöz papül, plak nadiren nodül
En sık baş boyun ve sırtta lokalize olur
n Dermal lenfositik infiltrasyon
n Epidermal tutulum olmaz
n
Şek. 121.1 Jessner’in lenfositik infiltratı. Yüzde lokalize anüler eritemli plak.
Tarihçe
Jessner’in lenfositik infiltratı ilk defa 1953 yılında Jessner & Kanof1
tarafından yüzde ortası sağlam sirsine papüller olarak tanımlanmıştır.
DERİ NEOPLAZMLARI Diğer Lenfoproliferatif ve Miyeloproliferatif Hastalıklar
Diğer Lenfoproliferatif ve
Miyeloproliferatif Hastalıklar
Epidemiyoloji
Jessner’in lenfositik infiltratı orta yaş erişkinlerde, kadın ve erkeklerde eşit oranda görülür. Çocuklarda nadirdir. İnsidansında mevsimsel ya da bölgesel farklılık görülmemektedir.
Patogenez
Jessner’in lenfositik infiltratı, varlığı halen tartışmalı olan bir başlıktır. Bazı yazarlar lupus eritematozus, kutanöz lenfoid hiperplazi
ya da polimorf ışık erüpsiyonunun varyantı olabileceğine inanmaktadırlar2. Jessner’in lenfositik infiltratının enfeksiyöz bir sürecin
(Borrelia Burgdorferi) göstergesi olabileceği öne sürülmektedir. Bir
kısım yazarlar da Derinin T hücreli lenfomalarının erken göstergesi olabileceğini ileri sürmektedirler. Literatürde lupus ve polimorf
ışık erüpsiyonu ile birlikte gelişen olgular tanımlanmıştır. Nadiren
ilaca bağlı olgular da bildirilmiştir. Suçlanan ilaçlar, multipl skleroz
tedavisinde kullanılan, miyelin ile ortak aminoasitleri taşıyan glatiramer asetat ve angiotensin converting enzim (ACE) inhibitörlerini
içermektedir3-4.
Klinik Özellikler
Jessner’in lenfositik infiltratı, en sık baş boyun ve sırtta lokalizedir.
Bir veya birkaç asemptomatik eritematöz papül, plak ve nadiren nodüllerle karakterizedir (Şekil 121.1). Skuam gibi sekonder değişiklikler izlenmezken, sıklıkla ortası sağlam olan anüler plaklar gözlenir. Lezyon haftalar ya da aylarca devam edebilir. Eşlik eden sistemik
bulgu yoktur. Küçük bir hasta grubunda stresle birlikte lezyonda
alevlenme görülmüştür. Çoğu hastada lezyonlar kendiliğinden, iz
bırakmadan iyileşir.
Patoloji
Epidermiste, lenfositik ekzositoz ve interfaz dermatiti haricinde çok
önemli bir değişiklik görülmez. Bazı olgularda saç foliküllerini çev-
Şek. 121.2 Jessner’in lenfositik infiltratı. Karakteristik, interfaz özelliğin
bulunmadığı yüzeyel ve derin perivasküler infiltrat.
releyen, yüzeyel ve derin perivasküler lenfositik infiltrat görülebilir
(Şekil 121.2). Lenfositlerin büyük çoğunluğu CD 4 eksprese ederler.
Plasmasitoid monosit infiltrasyonu küçük kümeler ya da dermal
venülleri çevreleyen tek hücreler halinde görülebilir. Bu hücrelerin
varlığı tanısal olarak önemlidir5. Retiküler dermiste hafif dermal
müsin artışı görülebilir.
1887