14
SMITH ve TANAGHO GENEL ÜROLOJİ
Histolojisi (Şekil 1-7)
Kan Damarları
Her lobül 1 ile 4 adet belirgin derecede kıvrımlı ve her biri 60
cm uzunluğunda seminifer tübüller içerir. Bu tübüller mediastinum testis hizasında birbirlerine yaklaşır ve epididim
içine drene olan eferent kanallarla bağlantı kurar.
Seminifer tübüllerin bağ dokusu ve elastik dokudan ibaret ve seminifer hücrelere destek sağlayan bir bazal membranı vardır. Bu hücreler (1) Sertoli (destekleyici) ve (2) spermatogenetik hücreler olmak üzere iki tiptir. Seminifer tübüller
arasında interstisyel Leydig hücrelerini içeren bir bağ dokusu
bulunur.
A. Arterleri
Kan Damarları
Lenfatikleri yüzeyel inguinal ve subinguinal lenf düğümlerine drene olur.
Ortak embriyolojik kökenleri nedeniyle böbrek ve testislerin
damarları yakın bir ilişki içindedir.
A. Arterleri
Testislerin arterleri (internal spermatikler) aorttan renal arterlerin çıkış yerinin hemen altından doğar. Spermatik kordon içinde geçerek testislere ulaşır. Burada internal iliyak
(hipogastrik) arterden çıkan deferensiyel arterlerle ağızlaşır.
B. Venleri
Testisin venleri spermatik kordon içindeki pampiniform
pleksusa boşalır. İnternal inguinal halka düzeyinde pampiniform pleksus spermatik veni oluşturur.
Sağ spermatik ven vena kavaya sağ renal venin hemen
altından girer. Sol spermatik ven sol renal vene boşalır.
Lenfatikleri
Testislerin lenfatik damarları mediasten lenfatiklerine boşalan lomber lenfatiklere drene olur.
SKROTUM
Makroskopik Görünümü
Skrotumun buruşuk cildi altında dartos kası bulunur. Bunun
altında testisin inişi (desensus) sırasında karın duvarından
gelen 3 fasyal tabaka vardır. Bunların altında da vajinal tunikanın pariyetal yaprağı bulunur (Kim ve ark., 2007).
Skrotum bir bağ dokusu septumu ile 2 kompartımana
ayrılır. Skrotum yalnızca testisleri desteklemekle kalmaz aynı
zamanda kas tabakasının gevşeme ve kasılmasıyla çevre ısısını düzenlemeye yardımcı olur.
Histolojisi
Skrotum cildi altında çizgisiz dartos kası vardır. En derin tabakası bağ dokusundan ibarettir.
Skrotuma femoral, pudendal ve inferior epigastrik arterlerden kan gelir
B. Venleri
Venleri arterlere eşlik eder.
Lenfatikleri
PENİS VE ERKEK ÜRETRASI
Makroskopik Görünümü
Penis 2 kavernöz cisim ve 8 ile 9 mm çapındaki üretrayı içeren süngersi cisimden (sponjiyöz cisim) ibarettir. Süngersi
cisim distalde genişleyerek penis başını (glans) başlık gibi sarar. Her bir korpus bir fasiyal kılıf (tunika albugine) içindedir
ve bütünüyle kalın fibröz bir fasyayla (Buck fasyası) çevrelenmiştir. Yağdan fakir bir deri örtüsü bu korporaya gevşekçe
bağlanmıştır. Prepisyum (sünnet derisi) glansı (penis başı)
bir kapşon gibi sarar.
Penis (ve skrotum) derisi altında glansdan ürojenital diyaframa kadar uzanan ve alt karın kadranında Scarpa fasyası
ile devam eden Colles fasyası bulunur (Şekil 1-8).
Kavernöz cisimlerin proksimal uçları iskiyadik çıkıntıların hemen önünde pelvis kemiklerine bağlanır. Proksimalindeki membranöz üretradan çıkan ürojenital diyaframın alt
yüzeyine bağlanan süngersi cisim penisin ventral yüzeyinde
bulunan orta hattaki oluğu işgal eder. Süngersi cismin bu bölümü bulbosponjiyöz kasla sarılıdır.
Penisin asıcı bağları linea alba ve senfiz pubisten köken
alır. Asıcı bağlar kavernöz cisimlerin fasyal kılıfına tutunur.
Histolojisi
A. Korpuslar ve Penis Glansı
Kavernöz cisimler, süngersi cisim ve penis glansı, vasküler
boşlukları saran düz kas septası ve erektil dokuyu içerirler.
B. Üretra
Penis glansının içinden geçen üretral mukoza yassı epitel
hücreli epitelden yapılıdır. Glansın proksimalinde mukoza
değişici epitel hücreleri içerir. Mukozanın altında bağ do-