Doğum Ağrısının Değerlendirilmesi n BÖLÜM 3
Hastanın Adı: ...................................
Yaşı: .............
Dosya No:................... Tarih: ...................
Klinik Sorun: .......................................................
Tanı: ....................................................................
Analjezik (şayet verilmişse)
1. Tipi: ..............................
1. Dozu: ..........................
Hastanın algılama ölçütü: En iyi tahmini belirten sayıyı daire
içine alın.
1 (düşük) 2
3
4
5 (yüksek)
Bu ölçek; ağrınıza ilişkin bize daha fazla bilgi vermek üzere
hazırlanmış olup dört bölümden oluşmuştur.
(1) Ağrınızın yeri (2) Özelliği (3) Zamanla ilişkisi (4) Şiddeti
Şu anda bizce ağrınızı nasıl hissettiğiniz çok önemlidir. Lütfen her bölümün başında bulunan açıklamaları izleyiniz.
II. BÖLÜM: AĞRINIZIN ÖZELLİĞİ
Aşağıdaki kelimelerin bazıları şu andaki ağrınızı tanımlamaktadır. Sadece
ağrınızı en iyi tanımlayan kelimeleri daire içine alınız, Uygun gelmeyenleri
boş bırakınız. Her grupta uygun olan sadece bir kelime işaretleyiniz.
1
1 Pırpır eden
2 Titreyen
3 Çarpan
4 Zonklayan
5 Vuran
6 Döven
2
1 Sıçrayan
2 Yansıyan
3 Fırlayan
3
1 Diken diken
2 Oyuluyor gibi
3 Deliyorlar gibi
4 Şiş saplanır gibi
5 Şimşek çakar gibi
4
1 Çok keskin
2 Kesiliyor gibi
3 Yırtılır gibi
5
1 Kıstırıcı
2 Baskı yapan
3 Kemirici
4 Kasılır tarzda
5 Ezici
6
1 Çekiştirici
2 Sürükleyici
3 Burkutucu
7
1 Sıcaklık veren
2 Yakıyor gibi
3 Haşlanıyor gibi
4 Dağlayıcı
8
1 Sızlıyor gibi
2 Kaşıntılı
3 Acıtıcı
4 İğne batar gibi
9
1 Künt
2 Çıldırtan
3 Yaralayıcı
4 Sızlayan
5 Kuvvetli
10
1 Hassas
2 Gergin
3 Törpüleyen
4 Çatlatan
11
1 Yorucu
2 Tüketici
12
1 Tiksindirici
2 Boğucu
13
1 Korku veren
2 Korkunç
3 Dehşetli
14
1 Cezalandırıcı
2 Bitap düşürücü
3 Dayanılmaz
4 Şiddetli
5 Öldürücü
15
1 Biçare eden
2 Kör eden
16
1 Usandıran
2 Sıkıntılı
3 Perişan eden
4 Yoğun
5 Dayanılmaz
17
1 Yayılan
2 Dağılan
3 İçe işleyen
4 Delen
18
1 Sıkıntı verici
2 Uyuşuklaştıran
3 Çeken
4 Sıkıştırıcı
5 Ağlatan
19
1 Ürperten
2 Üşüten
3 Donduran
20
1 Sürekli rahatsız
eden
2 Bulantı veren
3 Izdırap veren
4 Berbat
5 İşkence eder tarzda
I. BÖLÜM AĞRINIZ NEREDE?
Lütfen aşağıdaki şekil üzerinde ağrınızı nerede/ nerelerde
hissettiğinizi işaretleyiniz. Eğer ağrınız derinde ise D harfi,
yüzeyde ise Y harfini işaretlediğiniz yerin yan tarafına yazınız. Şayet hem derinde hem de yüzeyde ise DY harflerini
yazınız.
III. BÖLÜM AĞRINIZIN ZAMANLA İLİŞKİSİ
Ağrınızı tanımlamak için hangi kelimeyi / kelimeleri kullanırsınız
1
2
3
Devamlı
Ritmik
Genel
Kararlı
Periyodik
Anlık
Sabit
Aralıklı
Geçici
2. Neler ağrınızı azaltıyor? ...............................................................................
IV.
BÖLÜM:
A RINIZIN
n n n n DOĞUM AĞRISI VE YÖNETİMİ
AĞRI SORU FORMU
DDET
3. Neler ağrınızı arttırıyor? ............................................................................... belirten be� kelimede
insanlar artan yo�unlu�a göre a�r�lar�n�
birle�irler.
IV. BÖLÜM: AĞRINIZIN ŞİDDETİ
insanlar artan yoğunluğa göre ağrılarını belirten beş kelimede birBunlar
leşirler.
1
2
3
4
Bunlar
Hafif
Rahats�z edici
iddetli
Çok iddetli
1
Hafif
2
Rahatsız edici
3
Şiddetli
4
Çok şiddetli
5
Dayanılmaz
5
Dayan�lmaz
Aşağıdaki A�a��daki yanıtlamak için sorunun yanındaki boşluğa, yan�ndaki bo�lu�a,
her soruyu her soruyu yan�tlamak için sorunun
size en uygun rakamı yazınız.
size en uygun rakam� yaz�n�z.
1. Şu andaki ağrınızı hangi kelime tanımlar? ................................
2. Ağrınızın en kötü halini hangi kelime tanımlar? .........................
1. u andaki a r�n�z� hangi kelime tan�mlar? ................................
3. Ağrınız en az olduğunda hangi kelime tanımlar? ........................
2. A r�n�z�n en kötü halini hangi kelime tan�mlar? .........................
4. Şu ana kadar geçirdiğiniz en kötü diş ağrısını hangi kelime tanım3. A r�n�z en az oldu unda hangi kelime tan�mlar? ........................
lar?..................
4. u ana kadar geçirdi iniz en kötü tanımlar?
5. Şu ana kadar geçirdiğiniz en kötü baş ağrısını hangi kelime di a r�s�n� hangi kelime
5.
................. tan�mlar?..................
u geçirdiğiniz en kötü karın ağrısını ba kelime tanım6. Şu ana kadarana kadar geçirdi iniz en kötühangi a r�s�n� hangi kelime tan�mlar?
6. u
lar? ...............................
ana kadar geçirdi iniz en kötü kar�n a r�s�n� hangi kelime tan�mlar?
...............
Şekil 12: Mc Gill-Melzack Ağrı Soru Formu (Aslan,F.E.: Ağrı Doğası ve Kontrolü, Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd.Şti.İstanbl
41
2006,s:4-9., 46-47.) 12: Mc Gill-Melzack A�r� Soru Formu (Aslan,F.E.: A�r� Do�as� ve Kontrolü, Avrupa T�p
ekil
Kitapç�l�k Ltd.�ti.�stanbl 2006,s:4-9., 46-47.)