44
Klinisyen/Öğrenci Hemşire ve Ebeler için Fizik Muayene
Resim 38. Anterior Toraksta İşaret Noktaları
Anterior göğüs duvarında, sternal açı en iyi
işaret noktasıdır. Bu noktadan ikinci kosta uzanır ve bu açının hemen altındaki aralık 2.İnterkostal aralıktır. Kostaların yada interkostal aralıkların numaralandırılmasından önce sternal
açı, daha sonra ikinci kosta bulunur. Bundan
sonra anterior göğüs duvarı boyunca, sternumdan 4-5 cm uzakta olacak şekilde aşağıya
doğru hayali oblik bir çizgi çizilir. Bu çizgi boyunca aşağıya doğru inilerek diğer kostalar numaralandırılır (Resim-38).
Posterior göğüs duvarında ise skapulanın
üst ucu iyi bir işaret noktasıdır. Burası 7. interkostal aralık seviyesindedir.Vertebraların spinoz çıkıntıları da işaret olarak kullanılabilir.
Hastanın başı öne eğildiğinde en belirgin spinoz çıkıntı 7. servikal vertebraya aittir.
Akciğerlerin Göğüs Duvarına İzdüşümü
Akciğerlerin apeks kısmı anterior göğüs duvarında, klavikulanın 2-4 cm yukarısına kadar
uzanır. Akciğerlerin tabanının alt sınırı anterior göğüs duvarında, midklavikular çizgide 6.
kostayı, midaksillar çizgide 8. kostayı çarpraz-
lar. Akciğerlerin alt tabanının alt sınırı, posterior göğüs duvarında 10.spinoz çıkıntı seviyesindedir. Ancak derin inspirasyon sırasında alt sınırı 12.torasik spinoz çıkıntıya kadar inebilir.
Akciğerlerin alt lobları, arkada 3.Torasik vertebranın spinoz çıkıntısından başlayıp, yana ve
aşağıya doğru inen oblik fissürün altında kalır.
Hasta ellerini başının üstüne kaldırdığında oblik fissür, skapulanın vertebral kenarına bitişik
paralel bir konum gösterir. Hasta bu pozisyondayken, akciğerlerin alt lobları da bu seviyeden
itibaren başlar. Alt lobların ön ve yan göğüs duvarındaki izdüşümleri midklavikular çizgide 6.
kostaya kadar iner. Sağ akciğerin anterior göğüs duvarına yansımasında, oblik fissürün yanı
sıra horizantal fissürün de gözönüne alınması
gerekir.
Midaksillar çizgide 5. kosta hizasından, öne
doğru 4. kosta seviyesinin üstü “sağ üst lob”,
4.kostadan, midklavikular çizgide 6. kosta seviyesine kadar olan alan ise “sağ alt lob” u içerir.
Trekea ve ana bronşların izdüşümü ise; bifürkasyo trakea önde sternal açı seviyesinde, arkada ise 4.Torasik vertebranın spinoz çıkıntısı
seviyesindedir.