34
ÇOCUKLARDA ACİL ENDOKRİN HASTALIKLAR
sinde tip 2DM hikayesi olan ve baş ağrısı, halsizlik, kusma
ve/veya karın ağrısı gibi non-spesifik şikayetlerle başvuran
adolesanlardır. Erken dönemde tanı için bir diğer şüphelenilmesi gereken bulgu dehidrate hastalarda idrar çıkımının
azalması beklenirken artmasıdır.
Mental durum değişikliği gelişmeden önce konulan erken tanı ve tedavi yaşımı tehdit eden komplikasyonların
gelişimini önleyebilir. NHD’un artık hiperglisemi ayırıcı
tanısında daha sık düşünülmesi gerekir. Çocuklarda diyabetes mellitusun en yaygın komplikasyonu DKA olmasına
rağmen, asidozis ve ketozis şiddetli dehidratasyonun neden
olduğu laktik asidozis gelişmiş NHD’lı hastada da buluna-
bilir. DKA ve NHD’un karışımından oluşan tablo çocuklarda yetişkinlerdekinden daha fazladır (24). Yetişkinlerden bir başka farklılık hem rabdomyoliz hem de malign hipertermi benzeri sendrom çocuklarda NHD’un sık komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
Çocuklarda NHD varlığının ve DKA ve NHD tedavi
stratejileri arasındaki farklılıkların bilinmesi yaşamı tehdit
eden bu durumun sonuçlarını iyileştirmek için gereklidir.
Tedavide uygun tonisiteyi, resustasyondaki elektrolit kompozisyonu ve rehidratasyon sıvısını oluşturmak ve sıvı infuzyon oranı ve insulin dozunu ayarlamak için çocuklarda
prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Şekil 2: NHD fizyopatolojisi.