Bölüm 1 • Göğüs
83
Gö¤üs kafesinin orta bölümünün dikey çap› (yüksekli¤i)
nefes alma s›ras›nda diaphragma’n›n kas›larak afla¤› do¤ru inmesiyle artar, alt›ndaki kar›n organlar›n› afla¤› iter (fiekil
1.10F). Nefes verme s›ras›nda, elastik akci¤er dokusunun normal haline dönmesi ile akci¤erler ve gö¤üs duvar› aras›ndaki
plevra bofllu¤u içinde negatif bas›nç oluflur, dikey çap normale döner. Bunun sonucunda ve iç organlara uygulanm›fl olan direncin de ortadan kalkmas›yla, diaphragma kubbeleri yukar›
ç›kar ve dikey çap azal›r.
Gö¤üsün ön – arka çap› kaburgalar aras› kaslar›n kas›lmas›yla oldukça artar. Kostovertebral eklemlerde collum costae’den geçen eksen boyunca kaburgalar›n (as›l olarak 2. - 6.
kaburgalar) hareketi, kaburgalar›n ön uçlar›n›n yükselmesine
neden olur – tulumba kolu hareketi (fiekil 1.10A ve C). Kaburgalar›n afla¤› e¤imli olmalar›ndan dolay›, yükselmeleri sternum’un özellikle alt ucunun ön – arka yönde hareketine yol
açar. Gençlerde henüz synostosis oluflmad›¤›ndan, manubriosternal eklemin hafif hareketi gözlenir.
Kaburgalar aras› kaslar kas›larak gö¤üs kafesinin enine çap›n› hafifçe art›r›r, kaburgalar›n (özellikle alt taraftakilerin) orta bölümünü (en d›fl – yan bölümlerini) yükseltir - kova sap›
hareketi (fiekil 1.10B ve C). Tüm bu hareketlerin bileflimi, gö¤üs kafesinin öne, arkaya ve d›fl yana hareketlerini sa¤lar (fiekil 1.10C ve F).
GÖĞÜS DUVARI
reketlerine z›t bir flekilde (nefes al›rken içeri ve nefes verirken d›flar› do¤ru) hareket eder. Yelken gö¤üs, son derece a¤r›l› bir yaralanmad›r ve solunumu bozarak kan›n oksijenlenmesini etkiler.
Tedavi s›ras›nda serbest hareket eden parça, kanca ve/veya tellerle sabitlenir ve ba¤›ms›z hareket etmesi önlenir.
Göğüs Ağrısı
Gö¤üs a¤r›s› bir akci¤er hastal›¤›ndan kaynaklanabilece¤i gibi, büyük olas›l›kla kalbe ait bir hastal›¤›n en
önemli belirtisidir (Swartz, 2005). Bununla birlikte
gö¤üs a¤r›s›, ba¤›rsaklar, safra kesesi ve kas-iskelet sistemiyle ilgili bir bozuklu¤un sonucu da olmufl olabilir. Gö¤üs a¤r›s› olan bir hastay› de¤erlendirirken, muayenede a¤r›ya neden
olabilecek ciddi durumlarla daha önemsiz sebepler aras›nda
ay›r›m yap›lmas›na yo¤unlafl›lmal›d›r. Kalp krizi geçiren kifliler, genellikle s›k›flt›r›c›, substernal (sternum’un derininde)
hissedilen ve dinlenmeyle geçmeyen bir a¤r› tarif ederler.
Torakotomi, Kaburgalar Arası Kesiler ve
Kaburga Çıkarılması
Köprücük kemi¤inin arka – alt taraf›nda yer alan, k›sa ve genifl 1. kaburga korunakl› konumundan dolay›
(elle hissedilemez) nadiren k›r›l›r. Ancak, k›r›l›rsa
plexus brachialis ve vasa subclavia gibi üstünden geçerek üst
uzuvlara giden oluflumlarda yaralanmalar meydana gelebilir.
En s›k orta kaburgalar k›r›l›rlar. Kaburga k›r›klar› genellikle
ani darbeler veya ezici yaralanmalar sonu