Newsletter Clínica Médica da Foz Janeiro 2019

5 | Clínica Médica da Foz pé no exterior, procure algo com capacidade maior de isolamento térmico, que pode ser um papelão ou uma tábua. Assim os pés arrefecerão menos. A proteção das mãos e das orelhas é fundamental. A ca- beça deve estar tapada, pois é pela cabeça que se perde grande parte do calor corporal. Já todos notaram a dife- rença em ter e depois tirar o gorro ou o chapéu. Aquando da exposição ao frio deve-se respirar pelo na- riz, pois para além da filtração, o nariz aquece o ar que se respira, tornando-o menos agressivo para os brônquios / pulmões. Em pessoas suscetíveis, especialmente na prá- tica do exercício físico, podem ocorrer ataques de asma aquando da inalação de ar frio. A colocação de um lenço ou do cachecol a tapar o nariz é uma boa ideia, pois o ar que se expira ajuda a aquecer o ar que se vai inalar. É o que se vê nos atletas que praticam desportos na neve. Vou experimentar. Finalmente, apesar do frio, corre-se o risco de desidra- tação porque se urina muito e há tendência em ingerir menos líquidos. É aconselhável manter uma boa hidrata- ção através da ingestão regular ao longo do dia de líqui- dos, especialmente quentes, os quais aquecem o corpo e o que resta da alma. Terapia por ondas de choque Dr. Diogo Lopes Fisioterapeuta A terapia por ondas de choque, inicialmente aplicada em 1980 na área da urologia para desintegrar cálcu- los renais, é uma técnica não invasiva cada vez mais utilizada no tratamento da dor musculosquelética crónica. De um modo geral, as ondas de choque quando atingem o local lesionado promovem um estímulo mecânico, o qual induz vários efeitos biológicos relacionados com a repara- ção dos tecidos, reversão da inflamação crónica e alívio da dor. As ondas de choque promovem o aumento de fatores de crescimento, formação de novos vasos sanguíneos com aumento da oxigenação dos tecidos, associado a estimula- ção da formação de colagénio, dissolução de fibroblastos calcificados e interferência na libertação de substâncias envolvidas na dor. Existem dois tipos de princípios técnicos que permitem classificar as ondas de choque em focais e radiais, que dife- rem em relação dispositivos utilizados, características físi- cas e mecanismo de ação, embora possam partilhar várias indicações clínicas. Esta técnica pode ser utilizada em determinadas patolo- gias, como tendinopatias / tendinites, ombro doloroso, sín- drome miofascial com pontos de gatilho dolorosos e esporão do calcâneo. Vários estudos demonstraram taxas de sucesso que atingem os 80% em casos de epicondilite, fasciite plan- tar, tendinopatia da coifa dos rotadores, calcificadas ou não, trocanterite e tendinopatias do Aquiles e do rotuliano. Apesar de ser uma técnica não invasiva, a terapia de on- das de choque está contraindicada em casos de tumores malignos, gravidez, portadores de pacemakers, próteses ou material de osteossíntese, processos infeciosos no local ou em doentes com alterações da coagulação sanguínea. Quando aplicado por um profissional habilitado, este tra- tamento tem efeitos laterais mínimos, que podem incluir um ligeiro desconforto ou dor no local durante e algumas horas após o tratamento e, mais raramente, eritema, ede- ma ou formação de hematoma, que geralmente resolvem espontaneamente. O número de sessões e a frequência dos tratamentos com ondas de choque dependem da situação clínica em questão e do seu estádio. Contudo, na maioria dos casos são necessárias entre 3 e 5 sessões, com duração entre 20 a 30 minutos, uma vez por semana. Os tratamentos podem ser feitos em combinação com outros tratamentos de fisio- terapia, mas deve evitar-se a crioterapia e os anti-inflama- tórios imediatamente após a sessão. Em conclusão, a terapia por ondas de choque é consi- derada um tratamento inovador não invasivo, seguro e eficaz em casos de patologia musculoesquelética crónica, em que os tratamentos convencionais não tenham sido sa- tisfatórios. Há muitas lesões que se tornam crónicas e que não responde(ra)m aos vários tratamentos entretanto im- plementados. A terapia por ondas de choque surge, então, como a terapêutica curativa e salvadora, o que permite o regresso do atleta ao desporto e o trabalhador em geral ao seu emprego. A Clínica Médica da Foz disponibiliza este tratamento. Após a abordagem e avaliação iniciais, o doente é esclare- cido e a estratégia de tratamento é estabelecida. Os resulta- dos finais têm sido bastante bons, o que tem proporciona- do grande satisfação dos nossos utentes.

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