Penha N | Duddeck D | Groisman S | Gonçalves OD
A osseointegração é o processo de conexão direta estrutural e funcional entre o osso vivo e a superfície de um implante sob carga oclusal 1. O titânio era o material mais indicado na confecção de implantes, pelas suas propriedades físicas e biológicas, permitindo uma melhor osseointegração 2. O Brasil, com 11 % de sua população edêntula 3, é visto como um mercado potencial, uma vez que é crescente o número de municípios que estão ofertando implantes dentários pelo sistema único de saúde.
INTRODUÇÃO
A osseointegração é o processo de conexão direta estrutural e funcional entre o osso vivo e a superfície de um implante sob carga oclusal 1. O titânio era o material mais indicado na confecção de implantes, pelas suas propriedades físicas e biológicas, permitindo uma melhor osseointegração 2. O Brasil, com 11 % de sua população edêntula 3, é visto como um mercado potencial, uma vez que é crescente o número de municípios que estão ofertando implantes dentários pelo sistema único de saúde. Ainda, existe uma preocupação com a qualidade do material, pois a venda de barras de titânio pode ser vista até em sites da internet 4-5. A literatura disponível descreve características clínicas de hipersensibilidade ao titânio, como: dermatite, eczema facial, queilite esfoliativa, hiperplasia gengival, vermelhidão, prurido / urticária, mucosite dolorosa do tecido peri-implantar, inchaços submental e no sulco labial, e queimação bucal.
O titânio em sua forma comercial está disponível como titânio puro( cp Ti) ou na liga( Ti-4Al-6V), sendo ambos amplamente utilizados na fabricação de implantes dentários, com uma significante taxa de sucesso 6. Estes metais são classifi cados de acordo com seu nível de pureza pela ASTM: o cp Ti grau I tem a mais alta pureza devido ao seu baixo teor de oxigênio e ferro, enquanto o cp Ti grau IV apresenta maior percentual de oxigênio e ferro. O ASTM grau 5 é uma liga de titânio com 4 % de alumínio e 6 % de vanádio( Ti-4Al-6V). Mesmo assim, alguns autores acreditam que há uma corrosão de baixo nível e íons metálicos liberados podem permanecer no tecido peri-implantar ou disseminar sistematicamente com o potencial para evocar a resposta imunológica e hipersensibilidade 7.
Quando um implante metálico está em contato com os tecidos humanos, o organismo reage e um processo de corrosão é iniciado. Como consequência, podemos observar a liberação de detritos do metal devido ao desgaste 8. A análise de tecidos post-mortem adjacentes ao implante evidenciou a presença de elementos metálicos, e que tais tipos de elementos dependem do implante 8. Além disso, a literatura exibe diversos estudos sobre corrosão 9-11 e contaminações 12-13 em fluidos corporais. Como os biomateriais terão contato com os fluidos do corpo humano, é essencial que estes apresentem biocompatibilidade 14, não induzam efeitos sistêmicos, não sejam tóxicos, carcinogênicos, antigênicos ou mutagênicos. Mesmo assim, a utilização de biomateriais pode causar efeitos adversos no corpo humano.
Os produtos de degradação podem induzir reações de corpo estranho ou processos patológicos. A liberação de íons metálicos origina-se por dissolução, por desgaste ou por corrosão da liga. Os tratamentos de superfície que visam aumentar a área de contato osso / implante podem propiciar aumento da dissolução e liberação de íons metálicos.
Os íons liberados pelo processo de corrosão podem interagir com os tecidos 15, por meio de diferentes mecanismos. As reações biológicas acontecem pela interação do íon liberado com uma molécula do hospedeiro, sendo a composição da liga de fundamental importância. Reações tóxicas causam danos severos e morte celular. A toxicidade das ligas depende da fabricação e pré-tratamento do material, da condição da superfície, da composição das fases e da técnica de fabricação. A alergia pode ser causada como reação adversa a metais como níquel, ouro, paládio, cobalto e outros. O níquel merece especial atenção, devido ao fato das ligas que contêm este elemento serem amplamente utilizadas, tanto em aparelhos ortodônticos quanto em próteses. Porém, nem todos os pacientes com teste alérgico positivo para níquel irão apresentar reação alérgica. Os sintomas clínicos de pacientes com efeitos adversos são divididos em queixas subjetivas( ardência na boca, gosto metálico
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INPerio 2017; 2( 1): 35-42