MATÉRIA DE CAPA
1. Quais regiões anatômicas devemos considerar no planejamento cirúrgico
para a colocação dos implantes dentários?
- Maxila (região anterior): assoalho nasal, canal nasopalatino e canal alveolar superior anterior.
- Maxila (região posterior): seio maxilar e septos, canal alveolar superior posterior, tuberosidade
maxilar e placa pterigoide.
- Mandíbula (região anterior): forâmen lingual, canal incisivo e tubérculo geniano.
- Mandíbula (região posterior): canal do nervo alveolar inferior, forâmen mentual, forâmen retromolar,
fossa sublingual, fossa milohioidea e língula.
- Região zigomática: assoalho orbital, forâmen infraorbitário e osso zigomático.
2. Para quais modalidades a tomografi a computadorizada (TC) e a tomografi a
computadorizada feixe cônico (CBCT) possuem mais valor diagnóstico,
comparadas às metodologias convencionais? 15
Estrutura e
densidade Contorno e
formato ósseo Limites
anatômicos
Radiografi a intraoral ++ _ +
Radiografi a panorâmica ++ _ +
Tomografi a computadorizada* + +++ +++
+++ +++ +++
Modalidade
Tomografi a computadorizada feixe cônico*
*modalidades cujos dados podem ser exportados para o planejamento tridimensional cirúrgico-protético.
3. Existem contraindicações ao uso da CBCT?
Se a situação clínica e as imagens bidimensionais mostram as estruturas anatômicas relevantes e
uma quantidade óssea sufi ciente, a CBCT não é justifi cada.
4. Em quais situações a CBCT também é recomendada? 16
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Altura vertical/horizontal do rebordo limitada clinicamente (cirurgia é antevista).
Área onde a tolerância estética de posicionamento do implante é rígida (região anterior da maxila).
Cirurgias com protocolos sem retalho (fl apless).
Cirurgias para colocação de implantes dentários imediatos.
5. E a CBCT para tecido mole? 17
É possível colocar um afastador fotográfi co de plástico e pedir ao paciente para levantar a língua, ou
colocar rolos de algodão entre as bochechas e os lábios. A ideia é mostrar o contorno delicado da tábua
óssea vestibular na região anterior (estética) sem que o lábio se mescle ao tecido gengival na imagem.
6. Comparando as tecnologias para planejamento:
A) Radiografi a periapical versus CBCT
Em um estudo em cadáveres, mantendo-se a margem de segurança (1-2 mm), a distância entre
o ápice da broca fi nal e o canal do nervo alveolar inferior e nervo incisivo foi analisada em cadáveres.
Após a dissecção, as imagens mostraram sete danos com o uso de imagem periapical comparada à
tomografi a feixe cônico (um dano apenas). A diferença entre os grupos foi signifi cativa (p=0,023) 18 .
INPerio 2017;2(1):18-26
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