«ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ έρευνα & εφαρμογές» Τόμος 1, Τεύχος 3, 2018 ISSN: 2623-3673
Από τις μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν στην παρούσα ανασκόπηση αξιολογήθηκαν
τα συμπεράσματά τους ως προς τη χρήση μόνης της μελατονίνης, μόνων των
αγωνιστών της και συνδυασμού τους για την αντιμετώπιση των μεταβολικών
ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από τη μακροχρόνια φαρμακευτική
αγωγή με SGA’s.
Μελέτες σχετικές με το ρόλο της μελατονίνης στην εξασθένηση των
μεταβολικών ανεπιθύμητων ενεργειών που επάγονται από τα αντιψυχωσικά
δεύτερης γενεάς
Από τις μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την ανασκόπηση, ερευνάται κυρίως
η ολανζαπίνη ως χορηγούμενο αντιψυχωσικό δεύτερης γενεάς σε ενήλικες ή
εφήβους πάσχοντες από σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή. Ως παράγοντες που
ελέγχεται ο ρόλος τους ως προς την αντιμετώπιση-εξασθένηση των μεταβολικών
ανεπιθύμητων ενεργειών, που προκύπτουν από αυτή τη φαρμακευτική αγωγή
διερευνάται η μελατονίνη στην πλειονότητα των ανασκοπήσεων και μετα-
αναλύσεων και από τους αγωνιστές της κυρίως η ραμελτεόνη. Οι παράμετροι του
μεταβολικού συνδρόμου που ελέγχθηκαν ως προς την εξασθένησή τους από τη
συγχορήγηση μελατονίνης ή κάποιου αγωνιστή της ήταν το βάρος σώματος, το
λιπιδαιμικό προφίλ και η αρτηριακή πίεση.
Η συγχορήγηση μελατονίνης στις ανωτέρω μελέτες φαίνεται αποτελεσματική κυρίως
ως προς τη μείωση της μέσης συστολικής αρτηριακής πίεσης , 1,4,11,13,16,17,28 . Σε
οριμένες μελέτες φαίνεται αποτελεσματική ως προς τη βελτίωση του λιπιδαιμικού
προφίλ των ασθενών που βρισκόταν υπό φαρμακευτική αγωγή με ολανζαπίνη
1,2,4,13,17,29
ωστόσο υπάρχουν και αρκετές μελέτες στις οποίες δεν διαπιστώνεται
υπεροχή της ως προς τη βελτίωση της συγκεκριμένης παραμέτρου 11,15,16,28 . Το ίδιο
μπορεί να υποστηριχτεί και ως προς την παράμετρο του βάρους σώματος, καθώς
υπεροχή της συγχορήγησης μελατονίνης φαίνεται σε λιγότερες μελέτες 2,14,17,20
συγκριτικά με την απουσία υπεροχής 7,11,12,13,15,16
Η αποτελεσματικότητα της συγχορήγησης ραμελτεόνης έχει ερευνηθεί σε μικρότερο
αριθμό μελετών. Τα αποτελέσματα αυτής στην αντιμετώπιση των μεταβολικών
ανεπιθύμητων ενεργειών κυρίως της ολανζαπίνης φαίνεται να είναι παρεμφερή σε
σχέση με τα αντίστοιχα της μελατονίνης. Συγκεκριμένα η ραμελτεόνη φαίνεται να
είναι περισσότερο αποτελεσματική ως προς τη μείωση της αρτηριακής πίεσης 7,10
ενώ τα μέχρι στιγμής δεδομένα ως προς την ελάττωση του σωματικού βάρους και τη
βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ 1,9 δεν μπορούν να υποστηρίξουν την υπεροχή
της 3,5,7 . Παρεμφερή αποτελέσματα φαίνεται να έχει σε τουλάχιστον μία μελέτη και ο
αγωνιστής της μελατονίνης, πιρομελατίνη 28 .
Συζήτηση
Από τις περισσότερες μελέτες της παρούσας ανασκόπησης φαίνεται ότι η χρήση της
μελατονίνης και των αγωνιστών της, κυρίως της ραμελτεόνης, έχει κάποια υπεροχή
ως προς την επίδραση στη μείωση της μέσης συστολικής αρτηριακής πίεσης
ασθενών που βρίσκονται υπό μακροχρόνια θεραπεία με SGA’s. Όσον αφορά στην
αποτελεσματικότητά της ως προς άλλες παραμέτρους του μεταβολικού συνδρόμου
που επάγεται από τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν προκύπτει σαφής υπεροχή. Σε κάθε