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Orientación hacia la salud de la
comunidad
La APOC
(conocida
en inglés
como
Commu-
ción de la población diana, ya que miembros de una comunidad
pueden asistir a más de un servicio de salud en su área o en
áreas vecinas. La caracterización de la estructura física, demo-
gráfica y social de la comunidad y de los servicios disponibles en
ella, así comoLas diferentes denominaciones que adoptan los
sistemas de atención primaria, tanto en la literatura en español
como en inglés, dificultan realizar un mapeo exhaustivo de los
diferentes modelos de provisión de servicios de salud a nivel
comunitario y crean confusión, no solo para evaluar su impacto
sino también en la docencia. La orientación comunita ria de la
atención primaria está basada en los principios de la medicina
comunitaria, cuyos principales elementos son la evaluación acti-
va y detallada de las necesidades de salud de la comunidad y la
respuesta a esas necesidades, considerando la comunidad en su
nityOriented Primary Care, COPC) es un modelo práctico cuyo
conjunto (1). La medicina comunitaria debe responder cinco pre-
propósito es racionalizar, organizar y sistematizar los recursos
guntas cardinales que la identifican (2): 1. ¿Cuál es el estado de
sanitarios existentes mediante intervenciones que reflejan los
salud de la comunidad? 2. ¿Cuáles son los factores responsables
principios contenidos en la Declaración de Alma-Ata (3–5). El
de ese estado de salud? 3. ¿Qué se ha hecho por parte de la co-
modelo de APOC surgió en la década de 1940, como una exten- munidad y de los servicios de salud? 4. ¿Qué se puede hacer y
sión de la medicina familiar, gracias al trabajo de dos médicos de cuál sería el impacto esperado de esas acciones? el estudio de
familia, S. L. Kark y E. Kark, en una zona rural de Sudáfrica. Los
las necesidades de salud, se de
conceptos básicos y la metodología se desarrollaron gracias a la
aplicación conjunta de la epidemiología y de las ciencias sociales
y del comportamiento. La aplicación de esta modalidad de APS
en Sudáfrica quedó interrumpida por la política de apartheid, lo
ana gol-
que resalta la relación existente entre la dimensión de justicia
fin .
social de este modelo y el ambiente político en el que se aplica.
Posteriormente, en el Centro de Salud Comunitaria de la Escuela
de Salud Pública y Medicina Comunitaria de Hadassah y la Uni-
versidad Hebrea de Jerusalén, en Israel, se continuó desarrollan-
do el marco conceptual y metodológico de la APOC (6). La APOC
es un proceso continuo en el cual se implementa la atención
primaria en una población determinada según sus necesidades
de salud, mediante la integración planificada de las acciones de
salud pública y la práctica de la atención primaria (7). Los servi-
cios de APOC se responsabilizan por la salud (y sus determinan-
tes) de todos los miembros de la comunidad (8), tanto de los que
utilizan sus servicios como de los que no los utilizan. Esta es la
diferencia con respecto a la atención primaria tradicional orien- (10/06/18). artencion ala comunidad . 2018, de temas de actuali-
tada a la curación, que solo responde a la demanda y al trata-
dad Sitio web: https://scielosp.org/pdf/rpsp/2007.v21n2-3/177-
miento de los síntomas y las enfermedades. efinición de la co-
185/es
munidad. Se debe determinar la población de la que cada servi-
cio de APS es responsable. En poblaciones urbanas o en zonas
periféricas, la movilidad de la población y la presencia de perso-
nas indocumentadas, por ejemplo, dificultan llegar a una defini-
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