Mi primera publicacion ANALES 2018 FINAL FINAL p | Página 61

A nales de la R eal A cademia de M edicina y C irugía de V alladolid
61
INTRODUCCIÓN
La obesidad es uno de los mayores desafíos de salud pública, cuya prevalen-
cia mundial ha ido aumentando. Resulta evidente la ganancia de peso progresiva
en adultos, con un incremento en el Índice de Masa Corporal (IMC) medio de
21,7kg/m2 en 1975 a 24,2kg/m2 en 2014 entre varones. Se calcula que la preva-
lencia de la obesidad superará el 21% en las mujeres en 2025. El sobrepeso grave
es una patología compleja que surge de la combinación de factores genéticos y
ambientales, por lo que su abordaje en ámbitos sanitarios de excelencia debe
estar orientado a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, en cuanto al
peso, así como a las co-morbilidades asociadas a este exceso de grasa, destacando
las patologías cardíacas (hipertensión, arritmias, cardiopatías), diabetes y apnea
del sueño. La creciente sensibilización por la problemática de la insalubridad
de la alimentación a nivel mundial, unida a las tendencias enfocadas a la mejo-
ra de la salud pública y la lucha por un envejecimiento sin patologías crónicas,
ha impulsado la sensibilización por instaurar en la sociedad hábitos saludables
relacionados con una actividad física constante, ordenación del sueño, así como
la educación y control de la alimentación; estas líneas constituyen actualmente
las estrategias fundamentales de los organismos públicos para afrontar la lucha
contra la obesidad.
Desde un punto de vista genético, la obesidad se clasifica en tres tipos: I.
sindrómica (obesidad manifestada con discapacidad intelectual, dismorfología
facial y/o malformaciones congénitas cuya etiopatología se asocia, o bien a un
síndrome conocido, o bien a un origen desconocido), II. monogénica (causadas
por la presencia de mutaciones en uno de les genes que participan en el control
hipotalámico de la saciedad, generando tanto fenotipos no sindrómicos como sin-
drómicos) y III. poligénica (perfiles de riesgo heredables generados por la combi-
nación y acumulación de variantes de baja susceptibilidad).
Esta perspectiva del sobrepeso basada en las bases moleculares que actual-
mente se aceptan como implicadas, permite clasificar el global de individuos
afectados en diferentes tipos de obesidad: monogénica no sindrómica, monogéni-
ca sindrómica, sindrómica con etiología desconocida, poligénica no sindrómica
y poligénica sindrómica. Del enorme esfuerzo científico realizado en este ám-
bito, han sido los últimos estudios en series de familias afectadas los que han
identificado tanto causas monogénicas como poligénicas de obesidad (sindró-
mica y no sindrómica). Sus conclusiones han puesto de manifiesto la existencia
de alteraciones genéticas de mayor riesgo al sobrepeso grave en todo tipo de
pacientes. Esto nos ha hecho pensar que la asociación de una entidad tan hetero-
génea como la obesidad, se torna extraordinariamente compleja en el marco del
sistema sanitario establecido cuando se combina con otras entidades también de
alta complejidad como es la discapacidad intelectual. Todo ello nos ha llevado a