• Polihidramnio o oligoamnio (mucho o poco líquido
amniótico).
• Crecimiento intrauterino retardado.
• Anomalías congénitas.
• Conflictos de los grupos sanguíneos (RH o ABO).
Tabla 3-1. Escala APGAR para el recién nacido.
Signos
Frecuencia
cardiaca
Esfuerzo
respiratorio
Actividad
muscular
Reflejos,
irritabilidad
Coloración
0 punto
Cero 1 punto
< 100 2 puntos
>100
Cero Lenta o
Irregular
Alguna
flexión
Gesticula Llanto fuerte
Cuerpo
rosado
extremidad
azul Completamente
rosado
Flácido
Ausente
Azul o
pálido
Movimientos
activos
Llora
Condiciones de alto riesgo para el RN.
Problemas en el parto:
• Distrés fetal.
• Presentaciones anormales (piernas, nalgas, transverso).
• Reducción de los movimientos fetales durante el trabajo
de parto.
• Rotura prematura (se rompe la “fuente” antes de iniciarse
las contracciones) y prolongada de membranas.
• Cesárea previa.
• Presencia de meconio (coloración oscura del líquido
amniótico que expresa sufrimiento del feto).
• Procidencia (salida) del cordón umblical antes del parto.
• Hemorragia antes del parto.
• Necesidad de parto instrumentado (forceps, espátulas).
Problemas fetales.
• Trabajo de parto en pretérminos y pos-términos (antes y
posterior al tiempo normal de 36-40 semanas de embarazo).
• Embarazos múltiples.
• Infecciones intrauterinas.
Enfermedades maternas agudas o crónicas.
En este caso se destacan por su frecuencia la hipertensión
arterial (eclampsia como su variante más grave), la diabetes y las infecciones.
RCPC en la embarazada
La técnica de evaluación del ABC en ellas es similar a la del adulto,
al igual que las indicaciones y el modo de realizarla; no obstante, el
útero aumentado de tamaño (después de las 20 semanas) comprime
los vasos sanguíneos que llevan la sangre de la parte inferior del
cuerpo al corazón; para aliviar esto, la paciente debe ser colocada 15
grados sobre su lado izquierdo o con la parte derecha más levantada,
si está sobre una tabla o camilla (coloque una almohada o colcha en forma
de cuña debajo de su parte derecha). Otra técnica consiste en desplazar con
las manos al útero hacia la izquierda o levantar el lado derecho o
hacer una cuña con las piernas del rescatador, debajo de ese lado. No
hay evidencias de que la desfibrilación pueda afectar al feto, aunque
en este caso, la prioridad debe ser la madre.
RCPC en el traumatizado
Las víctimas de un PCR postrauma, raramente sobreviven a
pesar de una RCPC eficiente, pues casi siempre las lesiones que
presentan involucran órganos importantes y el daño es irreversible;
en ellos, los pasos son similares a la RCPC básica, aunque es necesaria
la inmovilización de la columna cervical (manual o con collarín) y la
apertura de las vías aéreas debe realizarse sin hiperextender el cuello.
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