TECHNOLOGIE MEDYCZNE
Bezpieczny monitoring pacjenta
Monitoring istotnych funkcji życiowych to bardzo
rozległa, skomplikowana dziedzina technologii medycznych, podlegająca dynamicznym zmianom na
przestrzeni ostatnich lat. Czy wybór rodzaju, czy też
producenta jest procedurą prostą? Czym się kierować dobierając system monitorujący dla oddziału
szpitalnego?
Marian Rojek, dyrektor RocardMedia,
ekspert technologii medycznych
Kryteria podziału monitorów
Fot. RocardMedia
Monitory pacjenta, często nazywane kardiomonitorami, to urządzenia
wykorzystywane do bieżącego monitoringu i rejestracji parametrów oraz
funkcji życiowych pacjenta. Stosowane są w większości oddziałów szpitalnych. Najczęściej i najefektywniej
wykorzystywane są w oddziałach intensywnej opieki medycznej, opieki
kardiologicznej i kardiochirurgicznej,
anestezjologicznej oraz opieki noworodkowej.
Monitory mogą być stacjonarne
– montowane na stałe przy łóżku chorego oraz przenośne (transportowe)
jako urządzenia telemetryczne, samodzielne kardiomonitory noszone
przez pacjentalub instalowane przy
łóżku w czasie wewnątrzszpitalnego
transportu chorego.
Przenośne monitory pacjenta cechują: niewielkie rozmiary, kompaktowe rozwiązania techniczne, ograniczona ilość funkcji pomiarowych oraz
ergonomiczna obsługa.Są odporne na
zewnętrzne zakłócenia elektromagnetyczne, wibracje, uszkodzenia mechaniczne oraz często na działanie wodyi kurzu.
Najczęściej wykorzystuje się
sprzęt tego samego producenta, aby
zachować ten sam interfejs użytkownika i platformę technologiczną,
co monitory stacjonarne. Wszystkie
urządzenia generują bieżący, przej-
38
n
2013 listopad–grudzień
rzysty obraz informacji o stanie zdrowia pacjenta. Kardiomonitory mierzą, zbierają, łączą i zestawiają funkcje życiowe oraz dane fizjologiczne
pacjenta celem dostarczenia spójnego
obrazu jego stanu wspomagając w ten
sposób lekarza w podejmowaniu właściwych decyzji klinicznych.
Monitory pacjenta są łatwe w obsłudze i można je podłączyć do ogólnoszpitalnej sieci medycznej. Mogą
współpracować zarówno z systemem
centralnego monitorowania poprzez
połączenia bezprzewodowe, jak i przewodowe.
Najczęściej spotykane funkcje pomiarowe w zaawansowanych monitorach intensywnej opieki medycznej
oraz intensywnej opieki kardiologicznej i kardiochirurgicznej zlokalizowanych w Oddziałach Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Oddziałach pooperacyjnych oraz Oddziałach
Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego to:
• wielokanałowa analiza detekcji
arytmii na podstawie sygnału EKG
pacjenta – analiza częstoskurczy komorowych, obliczenia tętna i generowanie alarmów takich jak: alarm zatrzymania serca, rzadkoskurczu i migotanie komór serca – najnowocześniejsze monitory rozpoznają do 23
rodzajów arytmii,
• jednoczesne wyświetlanie 12 przebiegów EKG,
• wykonywanie analiz odcinka ST,
QT, QTc na maksymalnie 12 kanałach
EKG, u pacjentów dorosłych, obejmującychpomiar poziomu i obniżenia
odcinka ST oraz generowanie alarmów i rejestracja zdarzeń,
• pomiary SO2 i ScvO2 zapewniające
pomoc w postępowaniu w przypadku
posocznic,
• prezentacja histogramu parametrów
wykresów funkcji życiowych umożliwiająca lekarzom szybkie zorientowanie się w stabilności stanu pacjenta
w wybranym okresie,
• pomiary pulsoksymetryczne,
• monitoring CO2 w strumieniu
bocznym oraz głównym u pacjentów
zaintubowanych i niezaintubowanych,
• ciągły pomiar pojemności minutowej serca wraz z oceną hemodynamiczną,
• obliczenia kliniczne umożliwiające
wykorzystanie zapamiętanych i ręcznie wprowadzonych danych dowykonywania obliczeń hemodynamicznych, wentylacji i utlenowania krwi
– wyniki obliczeń mogą byćwyświetlane w formacie indeksowanym i nieindeksowanym,
• monitoring BIS zapewniający ocenę działania środków anestezjologicznych w krytycznych środowiskach
kardiologicznych,
• pomiary spirometryczne pomagające w zarządzaniu ustawieniami respiratora i w odłączaniu pacjenta od
urządzeń respiracyjnych,
• generowanie alarmów wizualnych,
dźwiękowych oraz ich rejestracja.
Najczęściej spotykane funkcje pomiarowe w zaawansowanych monitorach anestezjologicznych zlokalizowanych w blokach operacyjnych to:
• większość funkcjipomiarowychstosowanych w zaawansowanych monitorach intensywnej opieki medycznej
orazintensywnej opieki kardiolo v