SEGURIDAD Y CALIDAD
La seguridad de los pacientes se ha convertido en el principal dominio de la calidad asistencial y es tema prioritario en la agenda de nuestro Sistema Nacional de Salud . Como parte de ese sistema , en el escalón más alto de la atención especializada , están las UCI . En ellas se proporciona , a los pacientes más graves y complejos , algunas de las prestaciones más sofisticadas de la medicina moderna , imprescindibles para que puedan superar una situación crítica que compromete su vida . Al mismo tiempo , los pacientes ingresados en UCI están sometidos a un alto riesgo de sufrir algún acontecimiento adverso ( AA ), incluyendo complicaciones graves y potencialmente mortales , debido a diversos factores como la propia gravedad y la complejidad de su condición , la agresividad inherente a muchos de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos utilizados , el uso frecuente de fármacos con graves efectos secundarios o la necesidad no siempre satisfecha de mantener una interacción intensa , fluida y multidireccional entre los diferentes agentes que concurren en una UCI ( paciente , familia , médicos intensivistas , otros especialistas , enfermería , etc .).
La incidencia de AA en pacientes críticos varía en distintos estudios quizá por diferencias en la definición de la variable estudiada , así como en la utilización de métodos diferentes para su detección . Tres estudios realizados en nuestro entorno3-5 han mostrado que del 29 al 54 % de los pacientes críticos sufren un incidente o AA durante su estancia en UCI . Cuando se determinó4 , los AA más frecuentes fueron los relacionados con la medicación y con accesos vasculares , sondas , tubos y drenajes . En ese mismo estudio4 , el 3,5 % de los AA fueron el motivo de ingreso en UCI , el 83,3 % de los AA se consideraron evitables y sólo el 30 % fueron notificados al propio paciente o sus allegados . En los tres se utilizó un sistema de detección basado en la evaluación de la historia clínica y , realmente , se registraron incidentes ( sucesos o circunstancias imprevistas o inesperadas que pueden ocasionar u ocasionan un daño no intencionado y no deseado y / o una reclamación , pérdida o perjuicio ) y no sólo AA ( daño no intencionado causado durante o a consecuencia de la atención sanitaria y no relacionado con la evolución o posibles complicaciones de la enfermedad de base del paciente ).
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