Pérez Durillo FT , et al - SÍNDROME METABÓLICO . ASOCIACIÓN ENTRE GLP-1 Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
de comida o después de una sobrecarga oral de glucosa 34 . Sin embargo , nosotros encontramos un aumento en los niveles plasmáticos de dicho péptido en el grupo de hombres con SM comparado con los hombres sin SM que podría estar relacionado con la composición de la ingesta utilizada , especialmente rica en ácido oleico 35 .
Más interesantes aún parecen los resultados obtenidos para la actividad DPP4 , con mayores valores para las mujeres en comparación con los hombres dentro de los pacientes sin síndrome metabólico , de acuerdo con los mayores niveles de GLP-1 para dicho grupo . Por otro lado , la presencia de SM parece disminuir los valores de actividad en ambos sexos , aunque solo se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas para las mujeres , de acuerdo también con los valores más elevados en el grupo sin síndrome metabólico . Estos resultados , en principio , podrían ser contradictorios con otros publicados y que apuntan a que una exposición crónica a la hiperglucemia estimularía la expresión y actividad de DPP4 36 , si bien estos resultados se obtuvieron con sujetos cuyos valores de HbA1c eran superiores a 8,5 %.
Las regresiones establecidas entre los valores de actividad DPP4 , la relación cintura / cadera , el índice SCORE y la adherencia a la dieta mediterránea , apuntarían a que una disminución de dicha actividad plasmática podría estar relacionada con una mayor cantidad de grasa visceral , un mayor riesgo cardiovascular y una pérdida de los hábitos de alimentación saludables .
Nuestros resultados indican una regresión significativa de carácter negativo entre la actividad DPP4 plasmática y el índice SCORE , y unos mayores niveles tanto de GLP-1 como de actividad DPP4 en las mujeres sin SM , caracterizadas también por un menor riesgo cardiovascular .
Sin embargo , en los hombres el SM no modificó significativamente la actividad DPP4 , incluso encontramos valores postprandiales de GLP-1 superiores a los de los pacientes sin SM .
Actividades peptidasas en plasma : angiotensinasas y cistina aminopeptidasa / IRAP . ( Tabla 2 )
No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ninguno de los grupos estudiados para la actividad AlaAP . Sin embargo , los valores de la actividad GluAP sí que fueron significativamente menores en el grupo de mujeres-SM con respecto a los pacientes sin SM . Se observan regresiones estadísticamente significativas establecidas entre la actividad GluAP plasmática y el nivel de adherencia a la dieta mediterránea ( p < 0,01 ; r = 0,4101 ; figura 4 ), el nivel total de colesterol en sangre ( p < 0,05 ; r = 0,3380 ; figura 5 ) y las concentraciones de HDL ( p < 0,01 ; r = 0,4414 ; figura 6 ).
Los resultados obtenidos en nuestro estudio apuntan a una relación directa entre los valores plasmáticos de actividad GluAP en plasma con el nivel de adherencia a la dieta mediterránea y las concentraciones de colesterol en sangre , sobretodo de colesterol HDL .
El grupo en el que encontramos valores más elevados de actividad GluAP fue el de las mujeres sin SM , que son las que presentan un menor riesgo cardiovascular , mientras que en el grupo mujeres-SM fue donde la actividad GluAP alcanzó valores más bajos , sugiriendo que en este grupo el aumento de riesgo cardiovascular podría estar más relacionado con cambios en el perfil lipídico en sangre , y con una participación del SRAA , a diferencia de los hombres , donde el aumento de riesgo cardiovascular parece vincularse más a alteraciones en la regulación de la glucemia .
En cuanto a la actividad Cistina aminopeptidasa ( CysAP ), encontramos también una disminución estadísticamente significativa en uno de los grupos de SM , en este caso los varones . Es interesante , ya que como acabamos de indicar , nuestros resultados apuntan a una mayor vinculación del SM con alteraciones de la glucemia en los hombres , y la actividad CysAP se corresponde con la actividad IRAP ( insulin regulated aminopeptidase ).
Ésta es una actividad preferentemente de membrana , aunque como en el caso de la DPP4 también existe una forma soluble en el plasma . En las células del tejido adiposo y muscular , IRAP está co-distribuida con el transportador de glucosa GluT4 . Los menores valores medios de CysAP encontrados en el grupo de los varones con SM podrían estar pues relacionados con la resistencia a la insulina en estos sujetos .
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