Cuando un paradigma ya no puede satisfacer los requerimientos de una ciencia ( por ejemplo , ante nuevos hallazgos que invalidan conocimientos previos ), es sucedido por otro . Se dice que un cambio de paradigma es algo dramático para la ciencia , ya que éstas aparecen como estables y maduras . En las ciencias médicas se habla de dos paradigmas : uno supuestamente viejo : modelo biomédico y otro biopsicosocial relacionado , con la atención primaria de la salud .
Paradigma biomédico : tiene su origen en el paradigma flexneriano . El paradigma biomédico se compone de los siguientes elementos ideológicos :
• Mecanicismo : Analogía del cuerpo humano con la máquina , donde hombres-máquina , profesionales de la salud , a través de instrumentos máquinas actúan sobre máquinas-hombre , los pacientes , reparando sus defectos .
• Biologismo : El biologismo presupone el reconocimiento predominante de la naturaleza biológica de las enfermedades , de sus causas y consecuencias .
• Individualismo : La práctica médica es doblemente individualista . Primero , al elegir como su objeto al individuo y , segundo , al alienarlo , excluyendo de su vida los aspectos sociales .
• Especialización : La práctica médica profundiza el conocimiento específico , en detrimento de la globalidad inherente a su objeto .
• Exclusión de prácticas alternativas : La práctica médica oficial se considera la única científica y anula o restringe , por ineficaces , “ a priori ”, otras prácticas .
• Tecnificación del acto médico : La tecnología pasa a tener un valor en sí misma , como nueva forma de relación entre los hombres y la enfermedad .
• Énfasis en la medicina curativa : La práctica médica concentra su actuación
PARADIGMA Regionalizado / Biopsicosocial / Basado en APS Por otro lado , las formas organizacionales tendientes al retorno a lo social y a la demanda colectiva contienen otros elementos ideológicos distintos que conforman lo que se podría denominar , genéricamente , paradigma regionalizado . Sus elementos ideológicos son :
• Holismo : El sujeto de la práctica médica es visto como una unidad biopsico- social , inserto en una realidad histórica .
• Determinación social del proceso salud / enfermedad / atención : El biologismo restrictivo no es negado , pero sí superado por la incorporación de variables socioeconómicas que son las determinantes del proceso salud / enfermedad / atención .
• Colectivismo : Se rescata la naturaleza colectiva de los sujetos , sin que eso implique un desconocimiento de sus dimensiones individuales .
• Equilibrio entre el conocimiento general y el especializado : Se establece , en los diversos niveles jerárquicos de la práctica médica , una distribución entre saberes generales y especializados , de forma equilibrada .
• Tecnología adecuada : La tecnología adecuada es aquella que presenta un costo social mínimo acorde a su nivel de complejidad y la eficacia de sus resultados . Integralidad de la atención : Se recompone la integralidad de las acciones promocionales , preventivas , curativas y rehabilitadoras .”
Este modelo biopsicosocial es un modelo holístico o modelo de salud integral utilizado en medicina familiar , formulado por primera vez en 1977 . Es un modelo general , o enfoque , que plantea que los factores biológicos , psicológicos ( lo que implica pensamientos , emociones y conductas ), y factores sociales , juegan un papel importante en el funcionamiento humano en el contexto de la enfermedad o la percepción de enfermedad . Implica , pues , que hay determinantes generales que influyen en la salud y en el desarrollo humano incluidos sus determinantes sociales y , por tanto , los económicos .
Introducción a la Medicina Familiar