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Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

importancia, la sobrecarga de trabajo, la no disponibilidad de puntos de higiene de
manos accesibles y cómodos, la intolerancia a productos utilizados para la higiene
de manos, etc. Algunos avances recientes, como contaminación de manos, por su
rapidez y facilidad de utilización. La disponibilidad de dispensadores de soluciones
alcohólicas, además, podría compensar la falta de lavabos, si fuera el caso.
La Comisión Asesora para la Vigilancia y Control de las Infecciones Nosocomiales
del Servicio Andaluz de Salud realiza estas recomendaciones basándose en la guía
de los Center for Disease Control and Prevention (CDC) (1) publicada recientemente.
Dicha guía, cuya lectura recomendamos, proporciona recomendaciones específicas
categorizadas en función de la evidencia científica disponible, las bases teóricas, la
aplicabilidad y su impacto económico.
PRODUCTOS USADOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
En la tabla 1 se muestran resumidos los datos de actividad antimicrobiana, eficacia
y seguridad de los distintos productos presentados a continuación:
Jabones y geles no antisépticos (sólidos, líquidos, polvo)
Son productos detergentes capaces de eliminar la suciedad y algunas sustancias
orgánicas de las manos. Carecen, en general, de actividad antimicrobiana, y no son
lo suficientemente eficaces ara eliminar los patógenos de las manos del personal
sanitario. Se recomiendan para el lavado de manos cuando existe suciedad visible.
Alcoholes y soluciones alcohólicas
Los alcoholes utilizados habitualmente como antisépticos de manos son
isopropanol, etanol y n-propanol. Las soluciones que contienen un 60-95% de alcohol
son las más eficaces. Éstas tienen una excelente actividad in vitro frente a bacterias
gram positivas y gram negativas, incluyendo microorganismos multirresistentes
(Staphyilococcus aureus resistentes a meticilina, Enterococcus resistentes a
vancomicina), Mycobacterium tuberculosis, ciertos hongos y virus con envuelta
lipídica (incluyendo el VIH, influenza y el virus respiratorio sincitial, y en general
también el VHB y el VHC). Sin embargo, tienen escasa actividad frente a esporas
bacterianas, y virus sin envuelta. Además de la actividad in vitro, su eficacia in vivo se
ha comprobado en numerosos estudios. Los alcoholes no son apropiados cuando las
manos están visiblemente sucias o contaminadas con abundante material proteico.
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