Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias | Page 375

Manual de Protocolos y Procedimientos de Actuación de Enfermería en Urgencias

 Si tiene oxígeno conectar a la toma.
 Colaboración si el paciente tiene deficiencias en la retirada de la ropa., trae
sonda vesical o nasogástrica vigilar o cambiar, manejo de humedad (revisar
absorbente), poner camisón si pasa luego a Sala de Cuidados.
 Las bolsas con su ropa identificadas con su nombre.
 Aplicar las medidas de higiene y asepsia en los procedimientos-identificando
los principios de seguridad e intimidad-valorando su estado físico/psíquico .
Inspección ocular de zonas de riesgo: vemos si tiene ulceras, el estado de la
Piel.
 Lo ponemos cómodo, subimos barandillas, ponemos visibles las bolsas de
sondajes.
 Comunicar por escrito y verbalmente a los compañeros de las siguientes
ubicaciones . Si el paciente se traslada mediante camilla-acomodar al mismo
con camisón abierto y sábanas.
 Anotar los cuidados básicos realizados y firma del profesional
 Identificación del paciente si se traslada a SC (Sala de Cuidados) - Pegatina
cambio de estado a SC
 Procedimiento y protocolo asistencial en la higienización del paciente que lo
requiera ( según dependencia).
 Colaborar en la cumplimentación de la hoja de registro/entrada del paciente.
 Anotación de los cuidados básicos realizados y firma del profesional.
Transferencia intraunidad del paciente dependiente
99Avisar siempre a los profesionales del área receptora (p.ej. Observación
camas) y dar información breve sobre el paciente: necesidad de sujeción,
acompañamiento, necesidad de colchoneta antiescaras, nivel de
conciencia, etc…
99Identificación inequívoca mediante pulsera identificativa
99Avisar siempre a los familiares de su traslado a otro área de urgencias.
99Continuar con la realización de medidas preventivas.
99Revaloración.

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