Manual de Ejercicio Profesional Médico Edición 2020 | Page 194

Capítulo III De la regulación atingente al trabajo médico
Quedará seleccionada como causa básica
el atropello por automóvil en accidente de
tránsito. Además se clasi- ficará la defunción
respecto a la naturaleza de la lesión, en fractura
de columna cervical con lesión de la médu- la
espinal. Ante la importancia del accidente, y de
la lesión recibida, la bronconeumonía no será
considerada en las estadísticas, tal como se la
ignoró cuando era consecuencia del sarampión.
Como regla general, el estado morboso que el
médico considera causa básica debe anotarse
en último lugar en la parte I del certificado. Se
le anotará en a) cuando es causa única, en b) si
la cadena comprende dos estados patológicos
y en c) si com- prende tres.
En caso de traumatismo o envenenamiento,
siempre debe hacerse el registro en al menos
dos líneas de la sección I. Primero se anotará
la naturaleza de la lesión, por ejemplo, anemia
aguda por herida de bazo, asfixia por inmersión,
etc. Luego, en la última parte de la sección I se
anota la causa externa, por ejemplo colisión de
vehículos en accidente de tránsito, volcamiento
accidental de lancha pesquera, etc. Cuando es
evidente que se trata de un accidente, como
sucede por ejemplo, en accidente de tránsito
con colisión de vehículos o en choque de
trenes, debe dejarse consignada la naturaleza
accidental de la muerte, anotando el código 1
en el casillero respectivo.
Cuando consta que fue suicidio u homicidio,
se anotará el código 2 ó 3 respectivamente.
En aquellos casos en que no hay pruebas
suficientes para determinar si la lesión fue
producto de accidente, de suicidio o de
homicidio, se dejará constancia escrita en el
certificado, de que se ignora si la lesión fue
accidental o intencionalmente infligida. Esto
se hace anotando el código 9 en el casillero
respectivo.
PARTE II
Está destinada a anotar cualquiera otra
entidad morbosa significativa que hubiera
influido desfavorablemente en el curso del
proceso patológico, sin pertenecer a la
cadena de acontecimientos que llevaron a la
muerte. Así, en el ejemplo del sarampión, la
desnutrición de grado 2, puede haber sido una
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condición contribuyente al desenlace fatal de
la enfermedad. Sin embargo, el sarampión no
se debe directamente a la desnutrición. Por lo
tanto, el registro correcto será:
I a) Bronconeumonía
b) Sarampión
c) ………………………
II Desnutrición grado 2.
Si bien habitualmente no se publican los estados
morbosos concomitantes en las estadísticas de
defunción, se utilizan en estudios especiales de
causas asociadas. Por ejemplo, es de interés
conocer la frecuencia de desnu- trición en muertes
infantiles. Sin embargo, los niños desnutridos
suelen morir por otras enfermedades que son
las que quedan registradas como causa básica
y la única manera de obtener la información
deseada es a través de la anotación en la parte II
del certificado. También es importante disponer
de la información sobre estados morbosos
concomitantes para la auditoría de muertes
maternas e infantiles que realiza el Ministerio de
Salud.
Duración de la enfermedad: Corresponde al
intervalo transcurrido entre la iniciación de la
enfermedad y la muerte. Este dato sirve para
complementar la información sobre la secuencia
en que ocurrió la cadena de estados morbosos
que llevaron a la muerte.
Dado que en la Parte I. la causa inmediata a) es debida
a la causa anotada en b) y ésta a su vez es debida a
la anotada en c), el intervalo entre la iniciación de
esas enfermedades o condiciones y la muerte, debe
decrecer en longitud desde c) hasta a).
4. FUNDAMENTO DE LA CAUSA DE MUERTE
Las opciones sobre la forma en que se llegó a
establecer la causa de muerte, están ordenadas
en orden decreciente de validez de la información,
para que se anote en el casillero, el código de
la primera que aparece en la lista, cuando el
diagnóstico se basa en más de una fuente.
Por ejemplo, si en una muerte por cirrosis
hepática, el diagnóstico se hizo por el cuadro
clínico, los exámenes de laboratorio y además
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