Manual de Ejercicio Profesional Médico Edición 2020 | Page 164

Capítulo III De la regulación atingente al trabajo médico
una consulta con alta frecuencia en la solicitud de
atención en las unidades de Urgencia en casos
de agresión de terceros, accidentes, violencia
de género, violencia sexual y autoagresión,
correspondiendo realizar la denuncia en todos
los casos que se sospeche delito.
PRONÓSTICO MÉDICO LEGAL DE LAS
LESIONES
El Código Penal chileno, que data de 1874, se
refiere a las lesiones corporales en los artículos
395-403. A diferencia del pronóstico médico,
que depende del riesgo vital, el pronóstico
médico legal de las lesiones se determina según
la recuperabilidad para el trabajo (recuperable,
irrecuperable, parcial o total) y la incapacidad
laboral que ocasiona.
La calificación médico legal de las lesiones o
gravedad está determinada por el tiempo que
demorará en sanar, de no mediar complicaciones,
definiendo como gravísima aquella lesión que
ocasiona castración, mutilación de un miembro
importante que produzca incapacidad para
realizar actividades cotidianas. La lesión es
grave si “queda el ofendido demente, inútil
para el trabajo, impotente, impedido de
algún miembro o notablemente deforme” o si
produce incapacidad para el trabajo mayor de
30 días, las lesiones menos graves son aquellas
que demoran en sanar o producen incapacidad
laboral entre 15 y 30 días y las leves entre 0 y
14 días.
contusiones superficiales las equimosis y
hematomas. Son contusiones profundas las que
comprometen vísceras (bazo, hígado, cerebro),
articulaciones (esguinces), derrames cavitarios.
1.b. Agentes físicos: calor, frío, electricidad,
radiación
1.c. Agentes químicos: ácidos, álcalis
1.d. Agentes biológicos: toxinas, mordeduras,
picaduras.
LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS
Según la continuidad de la piel, las lesiones se
clasifican en:
1. Sin solución de continuidad: edema, eritema,
equimosis y hematoma
Equimosis: laceración del tejido celular
subcutáneo, al inicio presenta contornos
bien definidos y a las horas más difusos, es
posible estimar la data de lesión según color
característico (rojo oscuro: reciente; negruzco
2-3 días; azul: 3-6 días; verdoso: 7-12 días;
amarillo más de 10 – 12 días).
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES Es importante reparar en ciertas localizaciones
que pueden tener importancia médico legal:
equimosis palpe- brales pueden ser producidas
por golpe de puño, fractura órbita; en el cuello
asociada a marca de uñas (estig- mas ungueales)
puede ser producida por estrangulación manual,
en el borde cubital del antebrazo pueden ser
lesiones de defensa; en muslos, genitales y ano
por violencia sexual.
1.- Las lesiones se pueden clasificar según el
agente que las produce. Los agentes externos
se clasifican en mecánicos, físicos o químicos. Sugilación: equimosis por succión, forma
ovalada, puede producirse en cuello y mamas
en contexto de violen- cia sexual.
1.a. Agentes mecánicos: por efecto de un
cuerpo en movimiento que golpea al sujeto o
porque el sujeto se golpea contra un cuerpo
inmóvil. El objeto que golpea y lesiona los
tejidos puede ser un proyectil de arma de fuego,
objetos cortantes, punzantes, contusos. Petequias: pequeñas equimosis agrupadas en
forma de punteado hemorrágico.
Las contusiones son producidas por cuerpos
duros de superficie roma, dando origen a
distintos tipos de lesio- nes según el objeto
usado, la fuerza del contacto y la forma
de contacto (presión, roce, tracción). Son
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Hematoma: colección de sangre que diseca
la piel de los planos profundos, frecuente en
traumatismo tan- gencial que produce desgarros
de vasos y aumento de volumen, coloración
variable según antigüedad. Los hematomas
profundos no se observan externamente.
Deben sospecharse y realizar procedimientos
auxiliares para su diagnóstico (hematoma en
espesor de músculo, cavidades, órganos).
Especial importancia la sospecha de hematomas
extradurales, subdurales e intracerebrales.
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