et/ou d’écartement des dents. Sans traitement, l’évolution se fait
vers la perte des dents.
• D’autres signes sont possibles: halitose, suppuration, saignement spontané…
imagerie
• Parfois le diagnostic est fortuit, à l’occasion d’un examen
radiologique.
IMAGERIE
• LE
PANORAMIQUE
DENTAIRE est un examen de
débrouillage, utile mais le plus souvent insuffisant (Fig.4).
Fig. 2 Germes du biofilm sous-gingival physiologique (complexes bleu,
vert et jaune) et pathologique (complexes rouge et orange), d’après
Sokransky.
Fig. 4 a.Panoramique dentaire normal. b.Parodontite diffuse, avec atteinte
des furcations des molaires...
Fig. 3 Entomoeba gingivalis.
• LA TECHNIQUE RETRO-ALVEOLAIRE LONG CONE reste
- D’autres facteurs interviennent :
l’examen de base d’évaluation bidimensionnelle de l’atteinte
Terrain prédisposé : pouvant être révélé par un test PST (Peridontic
osseuse (ignorant les atteintes vestibulaires, linguales et palatines)
Susceptibility Test) positif,
et précisant :
Facteurs généraux : Tabac, diabète non équilibré, immunodépres-
- l’aspect radiologique du parodonte: normalement, la crête alvéo-
sion, stress, facteurs hormonaux chez la femme (puberté, gros-
laire interproximale doit se situer à 2 mm au plus de la jonction
sesse), certaines maladies systémiques …
corono-radiculaire (collet) et le ligament alvéolodentaire ne doit pas
Facteurs locaux : Tartre, caries, amalgames, débordement de cou-
être élargi, avec visibilité de la lamina dura (mur alvéolaire) (Fig.5),
ronne, troubles occlusaux, parafonctions …
CLINIQUE Les signes cliniques sont divers et d’intensité variable.
• La gêne gingivale est inconstante, souvent intermittente, parfois continue.
• La douleur de la parodontite chronique, typiquement due à
une hypersensibilité dentinaire, est localisée à une dent ou
parfois plus diffuse, vive, brève, provoquée par un contact : thermique comme le froid (air, boisson, aliment), chimique (acide),
osmotique (sucre) ou mécanique (brossage des dents), la douleur
cessant à l’arrêt du stimulus ; elle peut aussi être en rapport avec un
abcès.
Fig. 5 Parodonte normal en radiographie rétroalvéolaire long cône (RA).
• Dans les formes plus évoluées, elle se complique de perte
- les récessions, horizontales et/ou verticales, local