imagerie
IMAGERIE DES
PARODONTITES ET DES
PERI-IMPLANTITES
Norbert BELLAICHE*, Frédéric JOACHIM**
*Radiologue, Paris. [email protected]
**Chirurgien-Dentiste, Lille. [email protected]
Fig. 10 Parodontite à la phase d’état. Récession horizontale diffuse, tartre diffus, caries multiples en 18,17,16,27,47,46 et 35
Première cause de perte des dents, les maladies parodontales sont
fréquentes et de formes cliniques variables (1). Elles regroupent
deux types de maladie inflammatoire d’origine infectieuse: la gingivite, localisée à la gencive et les parodontites, caractérisées par la
destruction du parodonte (comprenant quatre tissus : gencives,
cément, ligament desmodontal et os alvéolaire). Par ailleurs, les
péri-implantites peuvent être considérées comme des « parodontites
péri-implantaires » (9, 10). Parodontites et péri-implantites sont de
diagnostic essentiellement clinique (examen clinique et sondage)
confirmé en règle par les clichés rétro-alvéolaires (RA). Le but de
cet article est de dégager l’intérêt de l’imagerie dans le diagnostic
et le bilan de ces affections inflammatoires.
Fig. 1 Gingivite
à la plaque dentaire et au tartre, au début sans traduction radiolo-
I.LES PARODONTITES
gique car sans alvéolyse, elle est visible et souvent associée à des
saignements gingivaux spontanés ou au brossage.
LES PARODONTITES CHRONIQUES (1, 2, 5, 6, 7, 8, 10)
sont les plus fréquentes, leur prévalence et leur sévérité augmentant
• La parodontite est caractérisée par la perte de l’at-
avec l’âge. Elles évoluent lentement, sur plusieurs années ou
tache gingivale, s’accompagnant d’une résorption osseuse alvéo-
décades, avec des phases d’activité alternant avec des phases de
laire.
repos. Elles se manifestent en deux temps : gingivite, puis parodon-
- Son origine infectieuse est reconnue : bactéries (Fig.2), dominées
tite.
par Porphyromonas gingivalis et Treponema denticola et, pour cer-
• La gingivite (Fig.1) précède toujours la parodontite. Réaction
tains auteurs, parasites (Entomoeba gingivalis) (Fig.3) (7).
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