imagerie
Fig. 09a 4ème Canal disto- Fig. 09b Racine dis- Fig. 10 Canal triforamivestibulaire d’une 46.
tale de 36 bicanalaire nal. Lésion endoparodontale de 47
Fig. 14a Dysplasie.
Rétrecissement
radiculaire.
Reconstruction frontale.
Fig. 11 Kystes post-trauma- Fig. 12a Kyste sur dens Fig. 12b Kyste sur dens
tiques.
in dente. Reconsruction in dente. Reconstruction
sagittale
frontale.
Fig. 14b Dysplasie.
Même cas, pseudo
fracture au niveau
du rétrecissement
radiculaire.
Fig. 16a Lésion endoparodontale
de 37. Reconstruction frontale
résorbées sont d’autres causes classiques des LOE. A part sont les
Fig. 15a Dysplasie
céméntifiante obturant la partie proximale du canal radiculaire.
Fig. 15b Dysplasie
céméntifiante obturant complètement
le canal radiculaire.
Fig. 16b Lésion endoparodontale
de 37. Reconstruction sagittale.
étiologies traumatiques (Fig.11) et congénitales (Fig.12 : «dens in
dente»...).
c. PARTICULARITES RADICULAIRES ET RAPPORTS DES
LOE avec les obstacles et structures anatomiques de voisinage:
Aux deux maxillaires, les rapports des apex avec les corticales est à préciser; de même, l’extension des LOE aux corticales et
leur éventuelle destruction est à décrire avant traitement (10,11).
Le CBCT permet encore d’apprécier l’épaisseur des corti-
Fig. 17 Granulome de 37 et ostéite réactionnelle.
cales, la qualité de l’os spongieux, la forme des
Fig. 18 Granulome soule-
Au maxillaire supérieur: Le nombre de vant le plancher sinusien,
maxillaires ainsi que la forme et l’orientation des
canaux radiculaires des deux premières
racines (17) (Fig.13 et 14), le nombre, le calibre des
molaires, (18, 19, 20) comptant souvent un
canaux (éventualité d’une dysplasie cémentifiante
microperforé, avec réaction muqueuse sinusienne.
quatrième canal sur la racine mésio-vestibu-
obstruant partiellement ou complètement les canaux
laire (canal MV2) non obturé sur dent traîtée
(Fig.15)) et le nombre des foramina, ainsi que l’éventua-
peut être responsable de douleurs et de LOE.
lité d’une atteinte parodontale (Fig.16), voire d’une ostéite asso-
La simple proximité du sinus d’un apex
ciées (Fig.17)…
radiculaire doit mettre en alerte l’endodontiste en vue d’un traitement canalaire, pour
qu’il évite au possible la déchirure de la
membrane de Schneider et ses risques de
projection de pâte dentaire voire de fragment radiculaire dans le sinus. En cas de
Fig.
19
Granulome
contact d’une LOE avec le plancher sinusien, ouvert sur le sinus avec
celui-ci est volontiers soulevé ou déformé et franche
réaction
dès lors le plus souvent microperforé, réali- muqueuse.
sant d’abord des micro-communications avec le sinus (Fig.18),
Fig. 13a Racine mésiovesti- Fig. 13b Racine mésiobulaire de 27 courbe. vestibulaire de 27
Reconstruction frontale.
courbe. Reconstruction
L
S
N°61 - mars 14
aboutissant à terme à une communication bucco-sinusienne macroscopique (Fig.19 à 20) et sa complication principale, la sinusite
d’origine dentaire, pouvant se compliquer d’aspergillose (Fig.21)
40
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