implantologie
répondre aux impératifs esthétiques, phonétiques et fonctionnels
particulier, consulte suite à des abcès récidivants et une mobilité
(MISCH 2000, RAGHOEBAR 2001).
importante de la première prémolaire maxillaire gauche.
Nous disposons pour ces greffes des sites donneurs intra-oraux (le
L’examen clinique et radiologique (Fig.1-2) confirme une destruc-
maxillaire et la mandibule) et extra-oraux (le pariétal, l’os iliaque).
tion totale jusqu’à l’apex des tissus parodontaux et une mobilité de
la 24 ne laissant aucun doute sur l’indication d’extraction.
Le maxillaire et la mandibule sont des sites donneurs à proximité
Le désir du patient à ce stade est le résultat esthétique final (le
des sites receveurs et présentent la possibilité de prélever sous anesthésie locale ce qui rassure le patient (ANTOUN 2000, JOSHI
patient faisant partie du corps médical, le sourire étant capital à sa
2004).
profession).
Le choix du site de prélèvement se fait en considérant le volume, la
Un examen tomodensitométrique est réalisé et interprété (fig.3).
forme et la localisation sur l’arcade du déficit osseux.
Le volume osseux disponible au niveau du site donneur pressenti, et
la capacité du greffon à résister aux phénomènes de résorption
vont guider le praticien dans sa décision thérapeutique.
L’objectif de cette publication est de mettre à disposition du thérapeute un protocole de greffe osseuse autogène reproductible afin
de réparer un déficit osseux de faible étendue et permettre une
réhabilitation par une prothèse fixe implantoportée.
P RÉSENTATION
DU CAS
La présente description relate l’aménagement osseux pré-implantaire par greffe osseuse autogène d’apposition en onlay d’origine
ramique.
Fig.3-
Confirmation par le scanner du défaut osseux
Le patient est informé du plan de traitement, des avantages et des
inconvénients du choix thérapeutique, des risques liés à l’intervention et son consentement est obtenu.
D ÉROULEMENT
DU TRAITEMENT
Le plan de traitement a été réalisé en quatre étapes.
Fig.1-
Etat buccal à la première consultation
Fig.4-
Extraction de la 24
1ER ÉTAPE : (FIG.4-5-6)
L’extraction de la 24 est réalisée, ainsi que le curetage minutieux de
l’alvéole, les sutures, la mise en place et l’équilibration de la prothèse amovible transitoire.
Fig.2-
Destruction osseuse verticale et horizontale
Anamnèse – désir du patient – diagnostic
Le patient âgé de 52 ans, non fumeur et sans antécédent médical
L
S
N°58 - juin 13
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