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Nous n’avons pas d’autres ressources que celles de vos cotisations Adhérez! Aidez-nous à Vous défendre et à vous représenter COTISEZ ! Taux Plein. . . . . . . . . . . . 200  Nous sommes là pour Salariés . . . . . . . . . . . . . 120  défendre vos conditions Internes et CCA. . . . . . . gratuit d’exercice. Soutien. . . . . . . . . . . . . . 275  Si vous connaissez des Retraité . . . . . . . . . . . . . . 100  difficultés relationnelles avec votre CPAM pensez Cette cotisation est entièrement déductible Adhésion à retourner à : à nous en parler et nous U.M.S.C. GOMED 79, rue de Tocqueville 75017 PARIS Tél. 01 44 29 01 23 vous défendrons ! Ì J’adhère à l’UMSC et je verse la somme de ......................................... en règlement de ma cotisation syndicale pour l’année 2014 à l’Union des Médecins Spécialistes en Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Nom : ...............................................................................Prénom :............................................................. Adresse professionnelle : ............................................................................................................................... Tél. : .................................................................................. Fax :.................................................................. E.mail ........................................................................................................................................................ Né(e) le : ........................................................................... à : ..................................................................... Année de :.........................................................................Année d’installation :........................................... Secteur conventionnel : Ì1 Ì2 Ì Non conventionné Autre discipline ne donnant pas droit au cs :................................................................................................... Réglement par chèque et réponse à retourner à : U.M.S.C. - GOMED - 79, rue de Tocqueville 75017 PARIS Tél. 01 44 29 01 23 L S N°63 - septembre 14 39