III. COMPLICATIONS DE L’EXTRACTION DES DDS INCLUSES :
• AL
VEOLITE SECHE: relativement fréquente, surtout à la mandi-
imagerie
bule; évoquée par une douleur locale intense et tenace, survenant 2
à 5 jours après l’extraction. A l’examen, l’alvéole est vide et la
muqueuse normale ou peu inflammatoire. La radiographie serait
normale si elle était pratiquée et l’évolution se fait, après drainage
au besoin, vers la guérison en deux semaines sans séquelle.
Figure 13a. Panoramique dentaire. Abcès post-extractionnel de 38. Cavité
résiduelle de 38 présentant deux fragments radiculaires (flèches rouges) et
un fragment amélaire résiduel (flèche bleue).
• ALVEOLITE SUPPUREE: due à une surinfection locale, survenant quelques jours après l’intervention.
Les douleurs sont moins intenses que dans l’alvéolite sèche et s’associent à des signes infectieux (fébricule, adénopathie régionale)
voire à un trismus.
A l’examen : alvéole inflammatoire, bourgeonnante et purulente,
avec parfois débris osseux ou dentaires. L’évolution, non spontanément favorable, impose curetage, drainage et parfois antibiothérapie.
Le même tableau clinique peut être retrouvé à la 3e semaine, avec
gonflement des parties molles de la joue: c’est la «cellulite du
21ème jour», cédant le plus souvent à l’antibiothérapie.
Figure 13b. Racine résiduelle de 38 (flèches rouges) en rapport étroit avec
le canal mandibulaire (flèches jaunes).
• DES DOULEURS SOURDES, PERSISTANT A DISTANCE
DE L’A
VULSION (gène douloureuse, dysesthésies, gingivite, fistule…) indiquent un contrôle radiologique panoramique
(Fig.13a) et au moindre doute cone beam de l’alvéole et de son
environnement ostéopériosté à la recherche d’un séquestre osseux,
d’un fragment radiculaire (Fig.13b), d’un kyste résiduel voire d’une
ostéite.
• DES APEX RE