pRONTUÁRIO
pRONTUÁRIO
O primeiro relatório médico registrado na história tem data de aproximadamente 3000 a 2500 a. C. e foi elaborado por Inhotep, um médico egípcio, que registrou 48 casos cirúrgicos em um papiro. Isso foi feito para registrar a forma exata do curso da doença e indicar as possíveis causas( MMP Consultoria e Treinamento, 2016).
Segundo MMP Consultoria e Treinamento( 2016), Florence Nightingale também realizou registros de informações sobre suas ações de cuidados aos doentes, durante a Guerra da Criméia. Ela contribuiu para o início dos estudos do campo da Epidemiologia e Estatística, com dados comparativos referentes ao antes e depois de tomar providências de cuidados como: higienização, alimentação, hidratação, circulação do ar etc.
Por isso, o prontuário é considerado um documento muito importante para acompanhar a evolução dos cuidados e recuperação do doente. Ele reúne um conjunto de informações, a partir da realização de procedimentos de cuidados e, consequentemente, a reação e situações após esses cuidados que possibilitam tomar decisões para a continuidade da assistência prestada.
Vamos Praticar pRONTUÁRIO
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1. Florence Nightingale realizaou informações sobre ações de ____________________________ aos doentes
2. O _________________________ é um documento de consulta para todos os _________________________ da saúde exercerem suas ações
3, O prontuário ____________________________ é um arquivo em ____________________________
1. O prontuário é considerado o melhor indicador para garantir a __________________________ do paciente 2. O prontuário __________________________ pode ser acessado remotamente
3. Sendo em forma física ou digital, o prontuário do paciente necessariamente precisa constar informações __________________________
É um documento de consulta para todos os profissionais da saúde exercerem suas ações e, por isso, deve ser registrado de forma objetiva, clara e concisa. Assim, o prontuário é um instrumento importante de comunicação e o melhor indicador para garantir a Segurança do Paciente. A forma de registro dos cuidados paciente em um prontuário pode ser sob a forma Física ou Eletrônica:
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