Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 99

izquierdo como el derecho y se comparan
con los resultados de resonancia
magnética nuclear de una manera más
accesible para la gran mayoría de los
centros hospitalarios, lo cual se verá
reflejado con un diagnóstico oportuno
de aquellos pacientes con disfunción
ventricular inicial y permitirá que se traten
antes de que el daño sea irreversible.
También las alternativas de tratamiento
tienen un futuro que se vislumbra
prometedor, pues prácticamente el total

de las cardiopatías serán resueltas
de alguna manera, ya sea por cirugía,
por Cardiología Intervencionista o por
procedimientos híbridos que involucren el
trabajo en equipo de estas dos grandes
áreas.

Las cardiopatías sencillas ya son tratadas
mediante Cardiología Intervencionista,
así como lesiones valvulares nativas o
como secuelas de alguna intervención
previa y algunas otras malformaciones
arteriovenosas, pero estos cambios

implican un gran reto para el equipo
quirúrgico pues con mayor frecuencia se
enfrentan a los casos más complejos y
a reintervenciones quirúrgicas de difícil
abordaje.
Por tanto, deberán estar preparados para
la resolución de estos casos así como en
fortalecer su conocimiento en el manejo
de dispositivos de asistencia ventricular y
circulatoria para aquellos casos complejos
o en los que se requerirá trasplante
cardiaco como alternativa de tratamiento,
por tanto deberán capacitarse en esas
técnicas para poder ampliar la gama
de alternativas terapéuticas en casos
complejos y no dejar fuera de tratamiento
a ningún paciente.
De esta manera, todos los avances tanto
en el enfoque diagnóstico como en lo
terapéutico están prácticamente aquí, el
futuro es ahora y los beneficiados serán
nuestros pacientes. ♥

Trastornos de la conducción y cardiopatías: a) Mujer 24 años, cierre quirúrgico de comunicación interventricular en la infancia y
bloqueo atrioventricular completo como complicación. Ha requerido múltiples marcapasos tanto epicárdicos como endocárdicos y el
material permanece en cavidad torácica; b) Adolescente con cardiomiopatía hipertrófica septal asimétrica obstructiva con arritmias
ventriculares por lo que se hizo miectomía, colocación de prótesis mitral por insuficiencia mitral y colocación de desfibrilador; c) Mujer
de 7ª década de la vida con defecto septal interatrial, fibrilación y flutter atrial, evento vascular cerebral por embolismo y eventos de
taquciardia bradicardia, en quien se colocó dispositivo oclusor del defecto interauricular, dispositivo oclusor de orejuela izquierda y
colocación de marcapaso bicameral endocárdico; d)Adolescente con bloqueo atrioventricular completo, inicialmente con marcapaso
epicárdico y al incrementar superficie corporal se colocó sistema endocárdico bicameral.

Diagnóstico tardío de cardiopatía complejas: Mujer de 6ª
década de la vida referida por soplo y quien tiene doble vía de
salida del ventrículo derecho con estenosis pulmonar además
de historia de tuberculosis pulmonar con secuela de fibrotórax.
Se realizó la reparación quirúrgica y se colocaron tres prótesis
mecánicas: aórtica, pulmonar y tricuspídea.
Cardiopatías graves con poca traducción clínica: a) Masculino 23 años, jugador de futbol, detección de soplo y referido a nuestra
unidad. Se estableció diagnóstico ecocardiográfico de doble discordancia sin lesiones asociadas.; b) Mujer 23 años, Embarazada 30
SDG, detección de soplo cardiaco y con dextrocardia y por ecocardiograma comunicación interatrial con doble lesión pulmonar de
moderada repercusión y que requerirá tratamiento quirúrgico de su cardiopatía; c) Imagen tomográfica de Mujer 28 años de edad
asintomática, presentó muerte súbita por evento de taquicardia ventricular asistida. En el protocolo de estudio se documentó isquemia
miocárdica y por ecocardiograma se demostró origen anómalo de arteria coronaria izquierda a partir del tronco de arteria pulmonar
(ALCAPA); d)Misma paciente en la angiografía selectiva de la coronaria derecha y flujo retrógrado a la descendente anterior y se
opacifica el tronco de arteria pulmonar. Se hizo el reimplante de la coronaria izquierda con éxito en nuestro hospital

Abordaje híbrido de cirugías complejas: En esta secuencia se demuestra angioplastia de la rama izquireda de la arteria pulmonar
con stent, todo el sistema se colocó por punción directa de la arteria pulmonar y en segundo tiempo se realizó derivación cavopulmonar
total extracardiaca con tubo fenestrado (Fontan) en una paciente de 22 años con atresia tricuspídea.
UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN

Complicaciones tardías de cirugías realizadas en la infancia:
Corresponde a mujer de 4ª década de la vida con tetralogía de
Fallot, reparada a los 4 años y que desarrolló complicaciones
inherentes a la cirugía como insuficiencia pu