Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 34
Protocolo para los
Servicios de Urgencias
El enfoque inicial es implementar un protocolo de atención para los Servicios de
Urgencias llamado “Código Infarto”, cuyo objetivo es garantizar el diagnóstico y
tratamiento del paciente que demanda atención de urgencias por Infarto Agudo
de Miocardio, de manera que reciba tratamiento de reperfusión con angioplastía
primaria en los primeros 90 minutos, o terapia fibrinolítica en los primeros 30
minutos, posteriores a su ingreso a los Servicios de Urgencias del IMSS.(6)
E
ste pro tocolo complementa la
normativa del IMSS, es un conjunto
de acciones coordinadas de todo
el personal involucrado, organiza los
Servicios de Urgencias y Admisión
Continua, asigna actividades específicas
al personal que participa en la atención del
paciente.
Consta de 7 anexos que incluyen
el equipamiento en los Servicios
de Urgencias, elementos clínicos y
paraclínicos para el diagnóstico de Infarto
Agudo de Miocardio, los esquemas de
tratamiento que incluye un algoritmo,
la organización y requisitos de los
Servicios de Hemodinamia para realizar
angioplastía primaria, el manejo de rutina
y específico en las Unidades de Cuidados
Intensivos, con un enfoque especial en los
pacientes complicados con falla cardiaca,
nuevos eventos de isquemia, arritmias
complejas y colocación de marcapaso
transitorio, así como la estratificación
temprana para procedimientos urgentes
en pacientes complicados y estrategias
de revascularización de acuerdo a la
individualización de los casos.
Uno de los primeros pasos es contar con
personal en Urgencias y en Hemodinamia
las 24 horas los 7 días a la semana (24/7),
que a través de un Coordinador del Código
Infarto, quien pasa la estafeta turno
a turno, pueda dirigir todas las
acciones enfocadas a garantizar el
diagnóstico y tratamiento oportunos,
de manera que se cuente con
los insumos, recursos y reactivos
necesarios para la atención.
Para la implementación del Código Infarto
es muy importante designar mensualmente
al personal responsable de la atención
inmediata del mismo en los tres turnos
y fines de semana (24 horas/7 días a la
semana, 24/7) e informar a la Dirección,
Coordinación de turno, al jefe de Servicio
comunicación externa e interna que los
médicos de los Servicios de Urgencias en
los hospitales sin sala de Hemodinamia
puedan ser asesorados y tener todas las
facilidades para enviar a los pacientes de
una manera inmediata cuando estos se
encuentran en los primeros 90 minutos,
o bien cuando no se tiene accesibilidad
para este traslado se debe contar con los
recursos y la capacitación para brindarles
terapia fibrinolítica (medicamento
intravenoso para disolver el trombo).
La simplificación de trámites desde
el vigilante, la asistente y la
trabajadora social permiten
el acceso inmediato
a los Servicios de
Urgencias, de manera
de que al contar con
un electrocardiograma
de 12 derivaciones y
una evaluación del
historial clínico se
puede confirmar
que el paciente
cursa con un Infarto
Agudo de
Miocardio con
elevación del ST
y requiere alguna
estrategia de
reperfusión.
La organización de los Servicios
de Urgencias y la capacitación
del personal médico y no
médico permite a través de una
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UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN