Liderazgo y Experiencia Médica Edición 35 Octubre 2015 | Page 103

tratamiento son producto de consensos y
ensayos clínicos aleatorizados.
El enfoque de tratamiento inicial consiste
en medidas generales que están
relacionadas a actividades de la vida
cotidiana; dar tratamiento de sostén que
consisten en anticoagulantes orales,
diuréticos, oxígeno, digoxina entre
otros y remitir al paciente a un centro
especializado para estudio de la vasoreactividad vascular pulmonar lo que
permitirá otorgar el tratamiento más idóneo

de acuerdo a la información de este
estudio. Los pacientes aquejados por la
enfermedad requieren del consejo juicioso
del padecimiento y de las actividades
generales que pueden realizar, ya que el
diagnóstico de la enfermedad les impone
un auto aislamiento social y requieren
el apoyo de familiares y de grupos que
les brinden la información y confianza
necesaria para afrontar la enfermedad.

de las vías de tratamiento enunciadas.
Si ocurre otra vez deterioro clínico se
puede realizar la atrioseptostomía, un
procedimiento hemodinámico que requiere
de abrir una comunicación entre las dos
aurículas del corazón, que permitirá
disminuir la congestión y dilatación del
ventrículo derecho y mejorar la función
cardiaca y lo que servirá como puente a
trasplante.

Actualmente no existe un tratamiento
que cure la enfermedad, sin embargo el
tratamiento implica el realizar cateterismo
cardiaco derecho, y si se demuestra
vaso-reactividad de los vasos pulmonares
el individuo recibirá tratamiento con
medicamentos que bloquean los canales
del calcio (nifedipina, amlodipina y
diltiacem), si no se demuestra la vasoreactividad, podrán recibir monoterapia
con un medicamento de las líneas de
tratamiento actual como los análogos de
la prostaciclina (epoprostenol, beraprost,
treprostinil e iloprost), antagonistas de los
receptores de la endotelina (bosentan,
ambrisentan y macitentan), inhibidores de
la fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadalafil y
vardenafil), o el estimulador de la guanilato
ciclasa soluble, el Riociguat®.

Finalmente, el trasplante pulmonar o de
corazón-pulmón será la última opción
para estos individuos con hipertensión
pulmonar.

Ante el deterioro clínico el tratamiento
combinado secuencial es la siguiente
opción. Las combinaciones podrían ser
realizadas entre algunos de los fármacos

UMAE Hospital de Cardiología CMN Siglo XXI, IMSS LATIENDO JUNTOS, A TODO CORAZÓN

Como hemos mencionado, a partir de
1980 el interés por el estudio de estas
enfermedades ha incrementado de
manera importante, hace 35 años no había
medicamentos con efecto vasodilatador
pulmonar específico y a la fecha ya
se cuenta con un arsenal terapéutico
considerable, si bien aún no podemos
decir que la enfermedad es curable, sí
podemos hablar que ha mejorado la
supervivencia y la calidad de vida con
medicamentos específicos.
Aún falta mucho por conocer de ésta
entidad, más aun de su tratamiento;
no cabe duda que con lo avanzado en
el conocimiento de esta enfermedad
se ha dado el resurgimiento de la
Cardioneumología. ♥

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