Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 289

calidad y validez disminuyen. Por ejemplo, un autor define un objetivo sobre la incidencia
de una enfermedad y realiza un estudio de prevalencia (transversal).
En relación a los resultados es importante evaluar si el estudio es pertinente con la
pregunta, objetivos o hipótesis:
1. ¿Qué no se cumplió, hay aspectos sobredimensionados: fueron los datos
adecuadamente recogidos, hay resultados inaceptables?,
2. ¿Qué omisiones existen y estas crean dudas sobre el artículo completo?,
3. ¿Son los procedimientos estadísticos apropiados? Por ejemplo, si en una
distribución sesgada de una variable cuantitativa utiliza promedio en vez mediana
para describirla, evidentemente que hay un uso inadecuados de la estadística.
4. ¿Qué información adicional se requiere para extraer conclusiones fundadas?
La identificación de la publicación en la cual está el artículo puede dar una idea de la
calidad del artículo. Las buenas revistas tienen un equipo editor y una política de
evaluación de los trabajos de investigación por profesionales antes de que el estudio sea
aceptado para su publicación. Si la publicación tiene un equipo editorial, la constatación del
prestigio de las personas que la constituyen o de las instituciones a las que pertenecen,
puede ser un buen indicio de la calidad de la publicación.
Un aspecto adicional que dice de la calidad de las publicaciones es la existencia de una
política de revisión de artículos anónima. Es decir se pide que los nombres de los autores se
presenten separados del artículo para que los revisores no sepan quienes son los autores y
se evite sesgos de aprobación por el prestigio de los autores.
4. EVALUACIÓN ESPÉCIFICA DE ESTUDIOS DE PRECISIÓN
DIAGNÓSTICA
Para la evaluación específica de los estudios de precisión diagnóstica, a mas de los
elementos descritos anteriormente, se sugiere al lector revisar el diagrama de flujo de un
estudio de precisión diagnóstica (STARD, 2006). Esta figura presenta información acerca
del método de reclutamiento de pacientes. Ejemplo: basado en una serie consecutiva de
pacientes con síntomas específicos, o de casos y controles, el orden de la ejecución de
pruebas y el número de pacientes a los que se aplica las pruebas índice y la estándar de
referencia.
El diagrama indica el proceso de muestreo y selección de participantes (precisión), el flujo
de participantes en relación al momento de aplicación de pruebas y sus resultados, el
número de participantes que no reciben las pruebas índice o el referente estándar o las dos
pruebas (verificación de sesgos potenciales), y el número de pacientes en cada etapa del
estudio, lo cual provee el denominador correcto para el cálculo de las proporciones
(consistencia interna).
Para completar las herramientas que permitan una adecuada evaluación del artículo se
presenta también una lista de chequeo para la evaluación de este tipo de estudio, adaptado
35