Tabla 4. Resultados de simulación de una prueba rápida en HSH
Hexagon / W. Blot |
+ |
|
- |
|
|
+ |
2000 |
VP |
40 |
FN |
2040 |
- |
0 |
FP |
7960 |
VN |
7960 |
|
2000 |
|
8000 |
|
10000 |
En Hombres Sexo con Hombres( HSH) se prevee una prevalencia de infección del 20 % o que es lo mismo 200 por 1000, o 2000 por 10000 y con una prueba 100 % sensible, se espera que dicha prueba reconozca a los 2000 infectados o VP verdaderos positivos( a), sin que existan falsos negativos FN, y para una especificidad del 99,5 % de la población restante que es de 8000, obtendremos( 99,5 x 8000 / 100) a 7960 VN verdaderos negativos( d), quedando 40 como FP falsos positivos.
Vpp: 2000 / 2040 = 98 % lo que quiere decir que cuando esta prueba sea positiva hay el 98 % de probabilidad de que realmente esté infectado
Vpn: 7960 / 7960 = 100 % lo que quiere decir que cuando esta prueba sea negativa es que realmente no tiene anticuerpos anti VIH * * El paciente puede encontrarse en el período de ventana y o ser un inmuno suprimido en período de seroreversión y no presentar anticuerpos.
La prueba ideal sería aquella que detecte el 100 % de las personas con enfermedad y excluya el 100 % de las personas sin enfermedad, no dando nunca resultados falsos positivos o negativos; desafortunadamente esto no ocurre con las técnicas disponibles actualmente. Sin embargo la asociación de pruebas de alta sensibilidad y especificidad en un algoritmo diagnóstico, da mejor confiabilidad al resultado.
3. EJERCICIO. SIMULACIÓN DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD CON DOS PRUEBAS RÁPIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE VIH
Con base al ejemplo anterior realice una simulación para calcular los valores predictivos y poderes de confirmación y exclusión de aplicación de pruebas rápidas subsecuentes aplicadas a embarazadas, trabajadoras sexuales y hombres que tienen sexo con hombres( HSH).
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