Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 263

Tomado de:
El fijar umbrales muy altos para enfermedades graves puede determinar retraso en la
intervención y por lo tanto un error de omisión. El ejecutar una acción sin haber pasado el
umbral de decisión puede determinar un error de acción. El descartar una patología, es decir
decidir no hacer nada, sin tener una probabilidad inferior al umbral de exclusión puede
determinar también un error de omisión. Los errores de umbral constituyen más de la mitad
de los errores que los médicos cometen, lo cual les puede acarrear denuncias penales o
demandas civiles.
El fijar umbrales para cada caso y escenario y tomar decisiones aplicando de manera
razonable varias pruebas o criterios diagnósticos es parte de la vida cotidiana del
profesional sanitario.
4. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA DE DECISIÓN DIAGNÓSTICA
4.1. IDENTIFICACIÓN DE DUDAS DE DECISIÓN DIAGNÓSTICA
Identifique el problema que requiere tomar una decisión clínica. A continuación se presenta
un ejemplo de toma de decisiones sobre decisión diagnóstica:
A su consulta llega un paciente de 42 años, residente en Quito con fiebre de origen
desconocido. Por un antecedente de haber estado de vacaciones en Esmeraldas se incluyó
en el panorama diagnóstico paludismo, dengue y tifoidea.
Se decidió iniciar el proceso de diagnóstico con paludismo para lo cual se corrió una
prueba rápida de nombre “Optimal”. El resultado fue negativo, por lo que se quiere
decidir si se hace una gota gruesa para excluir malaria o si se descarta paludismo y se
procede al diagnóstico de las otras dos enfermedades incluidas en el diagnóstico.
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