Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 239

Incrementar la potencia y la precisión. El reunir los resultados de varios estudios
permite incrementar el tamaño de la muestras incrementando el poder para detectar
diferencias y la precisión de los resultados.
La potencia de una prueba estadística o el poder estadístico es la probabilidad de que
la hipótesis nula sea rechazada cuando la hipótesis alternativa es verdadera
(probabilidad de no cometer un error del tipo II).
La precisión está dada por la amplitud del intervalo de confianza, mientras más
estrecho sea el intervalo el resultado será más preciso. La precisión depende
fundamentalmente del tamaño de la muestra.
Explorar diferencias entre estudios individuales. También se puede explorar
aspectos que un solo estudio no puede, no importa lo bien que este conducido. Se
puede explorar las diferencias entre los estudios individuales que permite tener mas
evidencias sobre la forma en que la intervención funciona en diferentes variaciones, o
diferentes poblaciones y contextos.
Resolver controversias entre estudios contradictorios. Si los estudios individuales
dan respuestas contradictorias, un meta-análisis puede resolver la controversia porque
provee una respuesta global. Hay que considerar que en algunas ocasiones las
controversias pueden ser difíciles de resolver.
Generar nuevas hipótesis. Los metaanalisis permiten identificar nuevas ideas e
hipótesis para ser probadas por estudios futuros.
4.3.2. REVISIONES SISTEMÁTICAS CUALITATIVAS
Cuando se presenta la evidencia en forma descriptiva categórica, no se realiza un
análisis estadístico sino se evalúan categorías, por lo tanto no se resumen los
resultados en un solo estimador,. Las RS cualitativas pueden re alzarse tomando como
unidades de estudio artículos originales o metaanalisis. A estos estudios se
denominan RS de Metaanálisis o Metaanálisis de Metaanálisis.
Analizando los niveles de evidencia de las Revisiones Sistemáticas los “Metaanálisis
de Metaanálisis” presentan el más alto nivel de evidencia en este grupo, le siguen los
Meta análisis de artículos originales y finalmente las Revisiones Sistemáticas
Cualitativas de artículos originales.
4.3. TÉRMINOS DE IDENTIFICACIÓN
Es necesario diferenciar una Revisión Sistemática de una Revisión No Sistemática o
Narrativa. Una RS tiene una estructura de artículo científico con las siguientes
secciones: título, autores, resumen, antecedentes o introducción, metodología (que a
su vez suele tener secciones relacionadas con estrategias de búsqueda, criterios de
selección), resultados y discusión. Las revisiones no sistemáticas carecen de esta
estructura, particularmente del resumen y la metodología. La mayoría de resúmenes
de las RS o Metaanálisis son estructurados.
Para diferenciar una RS de un Metanálisis basta con que en el resumen se presente
una sola cantidad del indicador utilizado. En los Forest Plot de las Revisiones
Cochrane este valor resumen se identifica con un rombo.
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