Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 20

3.2.1. Definiciones de la Medicina Basada en Evidencias
Según Sacket (1996), la MBE consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las
mejores pruebas (evidencias) disponibles en la toma de decisiones sobre la atención
integral de cada paciente. El foco es el paciente, no sólo su enfermedad o proceso, por
lo que desde la realización de un diagnóstico efectivo y eficiente, hasta la elección de
la mejor opción terapéutica, es preciso identificar y considerar sus derechos, sus
principios y sus preferencias.
No existe una definición estandarizada de lo que es una evidencia. Las definiciones
existentes incluyen: i) evidencias que pueden ser cuantificadas, como la de los
estudios clínico controlados, ii) evidencias que se encuentran en las bases de datos
institucionales (registro de muertes, egresos hospitalarios, sistemas de vigilancia
epidemiológica), iii) evidencias basadas en estudios cualitativos y iv) las evidencias
que se derivan de los conocimientos y experiencia de expertos y pares, incluyendo el
razonamiento inductivo.
Estas definiciones superan la idea generalizada de que evidencias son solo los
resultados de meta análisis o estudios clínico controlados.
3.2.2. Variabilidad de la práctica médica y transmisión de conocimientos
Lectura 3.3. ¿Dónde está la evidencia científica?
Tomado del curso de MBE-Universidad Autónoma de Barcelona. España,
2012
Guía de los perplejos de Maimónides (siglo XII)
(Tratado dirigido a aquel que ha sentido atracción por la razón humana
y se ha dirigido a sus dominios pero, ¡ay ¡ se ha desconcertado).
Clasificación de los perplejos:
1.
2.
3.
4.
los que viven en una claridad constante (ej. Moisés)
los que se mueven entre destellos de luz (la mayoría de los profetas)
los que solamente han tenido un destello (los profetas ocasionales)
los que reconocen la iluminación en los reflejos de las cosas (los
perfectos)
El resto de los mortales "son los que nunca ven la luz, ni un sólo día, sino que
van a tientas en medio de la noche, aquellos que la Escritura dice que no
entienden ni comprenden nada, caminan a oscuras".
Los médicos y los pacientes nos enfrentamos constantemente a múltiples
situaciones de incertidumbre. No es muy frecuente que un paciente conocedor de
un pronóstico incierto de la enfermedad que le aqueja, como el caso de Fernando,
18