Libro Medicina Basada en Evidencias MBE Alberto Narvaez | Page 113

3.3. Estrategia de Búsqueda
3.3.1. Criterios para la búsqueda
La estrategia de búsqueda que se utilice debe permitir encontrar las evidencias de
mayor relevancia (utilidad para resolver mi pregunta clínica), de mayor validez
científica y al menor tiempo y costo, lo cual se puede expresar en la siguiente
ecuación:
Relevancia X Validez
Utilidad= ------------------------------------------
Esfuerzo (trabajo y costo)
La utilidad de la información está determinada directamente por la relevancia y la
validez científica es inversamente proporcional al esfuerzo necesario.
Relevancia
Un criterio de relevancia ya fue considerado para la priorización de la duda y que es la
frecuencia con la que el problema clínico se ve en la práctica cotidiana en cada lugar
de trabajo. El segundo criterio está relacionado a si la evidencia encontrada permitirá
resolver el problema clínico formulado (evidencia orientada al paciente o a la
enfermedad).
Hay dos conceptos a considerar para escoger literatura relevante, el concepto “POEM”
que en Español significa “Evidencia Relevante Orientada al Paciente” y el concepto
DOE que en español significa “Evidencia orientada a la Enfermedad”. El POEM se
refiere a los problemas que le interesa al paciente a sus necesidades, para lo cual los
médicos a partir de estas necesidades deben identificar los desenlaces o efectos del
problema en su paciente: muerte, enfermedad grave, discapacidad, calidad de vida,
costos, etc. Con el concepto DOE se considera la fisiopatología, la etiología, la
farmacodinámica de los medicamentos, etc. Esta información en muchos casos suele
no ser importante para resolver la pregunta clínica plantada (importancia clínica o
aplicabilidad). Por lo que la información presentada en un POEM son las de mayor
relevancia.
Para la búsqueda bibliográfica el utilizar las palabras claves identificadas a partir de la
pregunta PICOT permite identificar de manera más eficiente evidencias POEMs.
Validez Científica
La validez científica está determinada por la calidad metodológica de la evidencia, la
misma que puede de forma rápida ser evaluada por el nivel de evidencia que incluye el
tipo de diseño, la validez interna y la precisión o validez externa del estudio.
Nivel de evidencia